小儿脑炎治疗包括一般治疗（休息护理、密切观察、营养支持）、对症治疗（控制惊厥、降低颅内压）、病因治疗（病毒、细菌、其他病原体感染性脑炎分别针对性用药）及特殊人群注意事项（新生儿、婴幼儿、有基础疾病患儿各有不同护理及用药要求）。
一、一般治疗
1.休息与护理
小儿脑炎患儿需绝对卧床休息，保持环境安静、舒适，减少探视，避免声光刺激。这是因为小儿在患病期间身体较为虚弱，充足的休息有助于身体的恢复，安静舒适的环境能降低患儿的耗氧量，利于病情稳定。
密切观察患儿的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，以及意识状态、瞳孔变化等神经系统体征，以便及时发现病情变化。
2.营养支持
保证患儿充足的热量供应，根据患儿的年龄和病情给予合适的饮食。对于能进食的患儿，提供富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等。对于不能进食或进食不足的患儿，可通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养，以维持患儿的营养状况，促进身体恢复。
二、对症治疗
1.控制惊厥
若患儿出现惊厥，可选用合适的抗惊厥药物，如地西泮等，但需严格掌握药物的使用原则。惊厥会导致患儿缺氧加重病情，及时控制惊厥至关重要。
同时，要保持呼吸道通畅，将患儿头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，防止窒息。
2.降低颅内压
常用的药物有甘露醇等，通过降低颅内压来减轻脑水肿。小儿的颅骨骨缝未完全闭合，一定程度上可缓解颅内压升高带来的危害，但仍需密切监测患儿的颅内压变化及相关不良反应。
保持患儿头部抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
三、病因治疗
1.病毒感染性脑炎
对于病毒性脑炎，目前尚无特效抗病毒药物时，主要是进行对症支持治疗。但对于一些特定的病毒性脑炎，如单纯疱疹病毒性脑炎，可使用阿昔洛韦等抗病毒药物，其作用机制是抑制病毒DNA的合成，从而发挥抗病毒作用。但在使用时需考虑患儿的年龄等因素，严格遵循用药的相关原则。
2.细菌感染性脑炎
明确为细菌感染引起的脑炎，应根据病原菌选用敏感的抗生素。如肺炎链球菌脑膜炎可选用青霉素等抗生素，其通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。在选用抗生素时，要考虑小儿的肝肾功能发育情况，选择对小儿相对安全且有效的抗生素，并足够疗程使用，以彻底清除病原菌。
3.其他病原体感染性脑炎
对于如结核杆菌引起的结核性脑炎，需使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等，遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则。对于真菌感染引起的脑炎，需使用抗真菌药物，如两性霉素B等，但这些药物的使用均需谨慎评估小儿的病情及身体状况。
四、特殊人群注意事项
1.新生儿脑炎
新生儿血-脑屏障发育不完善，在治疗过程中使用药物需更加谨慎，密切监测药物的不良反应。新生儿脑炎病情变化较快，要加强生命体征的监测频率，注意保暖，维持内环境稳定。
2.婴幼儿脑炎
婴幼儿不会准确表达不适，护理时要特别注意观察其精神状态、囟门情况等。在进行各项操作时要轻柔，避免加重患儿的不适。用药时要考虑婴幼儿的体重等因素，按照体重计算合适的药物剂量范围，但需严格在医生指导下使用。
3.有基础疾病的患儿
对于本身有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的脑炎患儿，治疗时要综合考虑基础疾病对脑炎治疗的影响以及脑炎治疗对基础疾病的影响。例如，有免疫缺陷的患儿在使用免疫抑制剂相关药物时需格外谨慎，要根据基础疾病的具体情况调整治疗方案，加强对基础疾病的监测和保护。
