超声颈部淋巴结分为Ⅰ-Ⅵ区,分别介绍各区分区的解剖范围及超声表现,不同分区收集不同区域淋巴,正常情况下各分区淋巴结有相应大小、形态等表现,当相关区域有病变时会出现淋巴结改变。
一、Ⅰ区:颏下及下颌下淋巴结区
解剖范围:包括颏下淋巴结和下颌下淋巴结。颏下淋巴结位于颏下三角内,收集颏部、口底前部、舌尖等处的淋巴;下颌下淋巴结位于下颌下三角内,收集面部、颊部、牙龈、舌部等区域的淋巴。
超声表现:正常情况下,颏下淋巴结大小一般较小,长径多小于10mm,下颌下淋巴结长径通常也多在10mm以内,形态多呈椭圆形,皮质厚度均匀,髓质回声居中。不同年龄人群可能略有差异,儿童的淋巴结相对较青少年及成人更饱满,但仍遵循上述大小及形态的大致规律;生活方式方面,一般无特殊影响,但若头面部有感染等情况,可导致相应区域淋巴结增大。
二、Ⅱ区:颈内静脉上组淋巴结区
解剖范围:位于颈内静脉上段周围,上界为颅底,下界为舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。是颈部最大的淋巴结群之一,收集头颈部大部分区域的淋巴,如鼻咽部、喉部、甲状腺等区域的淋巴。
超声表现:正常Ⅱ区淋巴结长径多在5-15mm,形态多为椭圆形,皮质薄厚均匀,髓质回声清晰。对于不同年龄,青少年及成人的Ⅱ区淋巴结大小范围基本如上所述,儿童的Ⅱ区淋巴结可能相对更接近上限,但仍在合理范围内;头颈部有炎症等病史时,该区域淋巴结可能出现反应性增大,超声下可见皮质增厚等改变。
三、Ⅲ区:颈内静脉中组淋巴结区
解剖范围:上界为舌骨水平,下界为环状软骨下缘,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘,围绕颈内静脉中段分布,收集颈部中份、喉部、甲状腺等区域的淋巴。
超声表现:正常Ⅲ区淋巴结长径一般在5-15mm,形态呈椭圆形,皮质及髓质回声正常。不同年龄人群的超声表现与Ⅱ区类似,有相关病史时,如颈部中份有感染等情况,可导致Ⅲ区淋巴结增大,超声下可观察到淋巴结形态、大小、皮质厚度等改变。
四、Ⅳ区:颈内静脉下组淋巴结区
解剖范围:上界为环状软骨下缘,下界为锁骨上缘,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘,围绕颈内静脉下段分布,收集颈部下份、肩部等区域的淋巴。
超声表现:正常Ⅳ区淋巴结长径多在5-15mm,形态为椭圆形,皮质髓质结构正常。年龄因素对其超声表现影响与上述区域类似,若肩部等区域有病变,可能引起Ⅳ区淋巴结反应性改变,超声可发现相应异常。
五、Ⅴ区:颈后三角淋巴结区,又称副神经淋巴结区
解剖范围:分为枕部和锁骨上部分,枕部上界为颅底,下界为舌骨水平,前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘;锁骨上部分上界为环状软骨下缘,下界为锁骨上缘,前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,收集枕部、耳部、肩部等区域的淋巴。
超声表现:正常Ⅴ区淋巴结长径在5-15mm,形态椭圆形,皮质髓质正常。不同年龄人群超声表现符合上述范围,若枕部等区域有病变,可导致Ⅴ区淋巴结改变,超声检查可协助判断。
六、Ⅵ区:颈前隙淋巴结区,即中央区
解剖范围:上界为舌骨,下界为胸骨上窝,两侧界为颈总动脉内侧缘,包含甲状腺周围、气管前、气管旁等淋巴结,收集甲状腺、气管、食管等区域的淋巴。
超声表现:正常Ⅵ区淋巴结长径多小于10mm,形态多为椭圆形,皮质厚度均匀,髓质回声居中。年龄对其超声表现影响不大,若甲状腺有病变等情况,可引起中央区淋巴结相应改变,超声可清晰显示该区域淋巴结情况。