腋臭与遗传因素有关家族中有腋臭患者后代患腋臭概率较高；大汗腺分泌异常青春期因性激素水平升高大汗腺活跃分泌且其分泌的汗液含较多有机物经细菌分解产生臭味；细菌感染腋窝温暖潮湿环境适合细菌滋生如葡萄球菌、棒状杆菌等分解汗液有机物产生异味高温天气或运动后出汗多细菌易滋生加重症状；激素水平变化青春期雄激素升高促使大汗腺发育增加分泌其他激素也可能影响大汗腺分泌内分泌疾病致激素异常者可能出现腋臭女性月经周期等激素波动阶段腋臭情况可能变化。
腋臭具有一定的遗传性，如果家族中有腋臭患者，那么后代患腋臭的概率相对较高。研究表明，腋臭的发生与特定基因的遗传有关，若父母一方患有腋臭，子女遗传腋臭的几率约为50%左右。这种遗传因素主要通过基因的传递影响大汗腺的结构和功能，导致汗液分泌及汗液成分发生改变，从而引发腋臭。不同年龄段的人群都可能因遗传因素面临腋臭风险，儿童若家族有腋臭病史，需关注自身汗腺发育情况。
大汗腺分泌异常
大汗腺分布与结构：人体的大汗腺主要分布在腋窝、乳晕、外阴等部位。大汗腺的分泌活动受内分泌影响，青春期时，由于性激素水平升高，大汗腺开始活跃分泌。青春期的青少年，尤其是处于生长发育阶段的儿童，随着体内激素变化，大汗腺分泌增加，若此时大汗腺分泌的汗液中含有较多的有机物，经皮肤表面细菌分解后，就容易产生特殊的臭味，这是青春期腋臭高发的重要原因之一。
汗液成分改变：正常情况下，汗液的成分主要是水和少量无机盐等。但腋臭患者的大汗腺分泌的汗液中含有较多的脂肪酸、蛋白质等有机物。当这些有机物被皮肤表面的细菌，如葡萄球菌等分解时，会产生不饱和脂肪酸和氨类物质，从而散发出刺鼻的臭味。不同性别在青春期后大汗腺分泌差异不大，但女性相对更关注自身腋臭问题，而儿童时期大汗腺分泌相对较少，腋臭发生几率低于青春期人群，但也可能因个体差异出现。
细菌感染
细菌种类及作用：腋窝部位温暖潮湿的环境适合细菌滋生，常见的与腋臭相关的细菌有葡萄球菌、棒状杆菌等。这些细菌会分解大汗腺分泌的汗液中的有机物，产生有异味的物质。例如，棒状杆菌可以将汗液中的某些成分转化为具有特殊臭味的化合物。不同生活方式的人群，如运动量较大、不注意个人卫生的人，腋窝部位细菌更容易滋生，增加腋臭发生风险。儿童若活动量大且清洁不及时，也可能因细菌感染引发腋臭倾向。
细菌感染与环境的关系：高温天气或长时间运动后，人体出汗增多，腋窝局部环境湿度增加，为细菌繁殖提供了良好条件，会加重腋臭症状。而保持腋窝清洁干燥，减少细菌滋生，可以在一定程度上缓解腋臭。不同年龄人群在不同环境下细菌感染引发腋臭的风险不同，成年人由于社交等因素更注重个人卫生来预防，儿童则需要家长帮助做好清洁护理。
激素水平变化
青春期激素影响：如前所述，青春期时雄激素水平升高，会促使大汗腺发育并增加分泌活动。无论是男性还是女性青少年，在青春期由于激素水平的显著变化，大汗腺分泌增多，若同时存在遗传等因素，就容易引发腋臭。儿童在进入青春期前激素水平相对稳定，腋臭发生较少，但进入青春期后随着激素变化，腋臭风险增加。
其他激素影响：除了性激素外，肾上腺皮质激素等也可能对大汗腺分泌产生一定影响。一些患有内分泌疾病导致激素水平异常的人群，也可能出现腋臭症状。但相对而言，性激素对大汗腺分泌的影响更为关键，不同年龄、性别在激素水平波动时都可能受其影响，女性在月经周期等激素波动阶段，腋臭情况可能会有一定变化。
