阴道炎包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎，细菌性阴道炎由阴道内正常菌群失调致乳杆菌减少加德纳菌等厌氧菌增多引起，表现为分泌物增多灰白稀薄有鱼腥臭味等，诊断依据为4项中3项符合；外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌感染引起，孕妇等易发病，表现为外阴瘙痒灼痛分泌物呈白色稠厚凝乳或豆腐渣样，诊断依据是找到假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起可性接触或间接传播，表现为分泌物稀薄脓性黄绿泡沫状有臭味等，诊断依据是找到滴虫；萎缩性阴道炎常见于绝经后妇女因雌激素水平降低致阴道壁萎缩等，表现为分泌物淡黄色严重脓血性白带等，诊断依据是根据绝经等史及临床表现排除其他疾病且分泌物镜检无滴虫及假丝酵母菌。
一、细菌性阴道炎
1.病因及机制：主要是阴道内正常菌群失调所致，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道炎时，乳杆菌减少，导致其他病菌大量繁殖，其中加德纳菌及厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，使阴道分泌物增多且有臭味。
2.临床表现：阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
3.诊断依据：临床有以下4项中的3项即可诊断：阴道分泌物匀质、稀薄；线索细胞阳性；阴道分泌物pH＞4.5；胺臭味试验阳性。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
1.病因及机制：主要由假丝酵母菌感染引起，常见的是白假丝酵母菌。酸性环境适宜假丝酵母菌生长，孕妇、糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗者易发病，这是因为这些情况会改变阴道内的环境，利于假丝酵母菌繁殖。
2.临床表现：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。瘙痒症状明显，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频、尿痛及性交痛等。
3.诊断依据：在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。可通过阴道分泌物涂片镜检等方法检查。
三、滴虫性阴道炎
1.病因及机制：由阴道毛滴虫引起，是一种主要通过性接触传播的寄生虫感染性疾病，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。
2.临床表现：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。外阴瘙痒，部位多在阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。
3.诊断依据：在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。可采用生理盐水湿片法，在显微镜下见到呈波状运动的滴虫或白细胞被滴虫吞噬等现象。
四、萎缩性阴道炎
1.病因及机制：常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经或接受药物假绝经治疗的妇女。由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，其他致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
2.临床表现：阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带。外阴瘙痒、灼热感，可伴有性交痛。检查见阴道皱襞消失、萎缩、菲薄，阴道黏膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。
3.诊断依据：根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史及临床表现，排除其他疾病后可诊断。阴道分泌物镜检可见大量基底层细胞及白细胞，无滴虫及假丝酵母菌。
