右下腹痛可能由多种疾病引起，肠道相关疾病如急性阑尾炎（转移性右下腹痛、阑尾管腔阻塞致炎、青少年常见等）、结肠病变（溃疡性结肠炎有免疫及遗传因素、右半结肠癌与基因突变等有关）；泌尿系统疾病如右侧输尿管结石（腰腹绞痛放射至右下、青壮年多见、饮水少等致结石）；生殖系统疾病如男性右侧附睾炎（细菌感染、性生活不规律等致附睾疼痛红肿）、右侧精索静脉曲张（青壮年多见、静脉瓣等问题、长期站立加重）；还有右下腹部肌肉、软组织损伤（运动或外伤致痛、有相应病史风险）。
一、肠道相关疾病
1.急性阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹。疼痛程度可因个体差异不同，有的较为剧烈。发病机制主要是阑尾管腔阻塞，细菌入侵繁殖引发炎症。在年龄方面，任何年龄段都可能发病，但青少年较为常见。生活方式上，饮食不规律等可能增加发病风险。病史方面，既往有阑尾相关炎症病史者更易复发。
科学依据：多项临床研究表明，阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎最常见的病因，如阑尾腔内淋巴滤泡增生、粪石梗阻等，细菌在阻塞的阑尾内繁殖产生炎症介质导致疼痛等一系列症状。
2.结肠病变
结肠的一些炎症性疾病如溃疡性结肠炎，可累及右半结肠，导致右下腹痛，常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。发病与自身免疫因素有关，可能有遗传易感性。生活方式中，长期精神压力大、吸烟等可能影响病情。对于有家族史的人群，发病风险相对较高。另外，结肠的肿瘤性病变，如右半结肠癌，也会出现右下腹痛，多伴有排便习惯改变、消瘦等表现，随着肿瘤的生长，可触及腹部肿块等。肿瘤的发生与基因突变、长期不良饮食（如高脂、低纤维饮食）等因素相关。
二、泌尿系统疾病
1.右侧输尿管结石
主要表现为右侧腰腹部绞痛，可放射至右下腹部，疼痛较为剧烈，呈阵发性。疼痛发作时患者常辗转不安。其发病机制是结石在右侧输尿管内移动，刺激输尿管黏膜引起痉挛性疼痛。在年龄上，青壮年相对多见，生活方式中，饮水少、缺乏运动等可增加结石形成风险。有泌尿系统结石病史的人群复发几率较高。科学研究显示，尿液中某些成分的异常聚集是形成结石的重要原因，如钙、草酸等成分过高。
三、生殖系统疾病
1.男性右侧附睾炎
表现为右侧阴囊内附睾部位疼痛，可放射至右下腹部，伴有阴囊红肿、发热等症状。发病多与细菌感染有关，如大肠杆菌等病原体感染附睾。性生活不规律、不注意生殖器官卫生等生活方式因素可能增加发病风险。青少年及成年男性都可能患病，有泌尿系统感染病史的男性更易引发附睾炎。临床研究表明，细菌可通过尿道逆行感染附睾引发炎症。
2.右侧精索静脉曲张
多见于青壮年男性，表现为右侧阴囊坠胀、疼痛，可放射至右下腹部，站立或行走时症状加重，平卧休息后可缓解。其发生与精索静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等因素有关。长期站立的工作方式等生活方式可能加重病情，有家族遗传倾向的男性发病风险相对较高。超声检查可发现精索静脉扩张等异常情况，科学研究证实精索静脉曲张会影响睾丸的血液供应和生精功能等。
四、其他可能因素
1.右下腹部肌肉、软组织损伤
如运动时不慎拉伤右下腹部肌肉，或受到外力撞击等，可出现右下腹痛，局部可有压痛等表现。有剧烈运动或外伤史的人群易出现这种情况，年龄上无特定限制，不同年龄段因运动或外伤风险不同而有差异，生活方式中运动量过大、运动前准备不充分等可能增加肌肉软组织损伤风险。通过体格检查等可初步判断是否存在肌肉软组织损伤情况。
