肠梗阻分为机械性、动力性、血运性三类，机械性因肠腔狭小或不通致内容物不能通过，包括肠粘连及粘连带压迫、肠扭转、肠套叠、蛔虫性肠梗阻、肠管肿瘤或先天性肠道闭锁等；动力性由神经抑制或毒素刺激致肠壁肌肉运动紊乱，分麻痹性（常见于急性弥漫性腹膜炎等）和痉挛性（少，因肠道功能紊乱或慢性铅中毒）；血运性因肠系膜血管栓塞或血栓形成致肠管血运障碍继肠麻痹。临床表现有共同表现，腹痛机械性多阵发性绞痛伴肠鸣音亢进，麻痹性不剧烈呈持续性胀痛，血运性剧烈呈持续性伴阵发性加重；呕吐高位早频繁为胃及十二指肠内容物，低位晚可为粪样，麻痹性溢出性，血运性可为血性；腹胀程度与梗阻部位有关，高位不明显，低位及麻痹性显著可见肠型和蠕动波；停止自肛门排气排便，完全性多停止，早期尤其是高位可能残存可排出不能否定；儿童肠梗阻腹痛不典型常以哭闹等为主要表现，老年人可能因肠道肿瘤等慢性疾病致表现不典型需注意基础疾病及排查严重病因。
一、肠梗阻的分类
（一）机械性肠梗阻
是由于各种原因引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过，是临床上最常见的类型。常见病因包括：
1.肠粘连及粘连带压迫：多有腹部手术、炎症、创伤等病史，粘连可引起肠管扭曲、成角导致梗阻。
2.肠扭转：常见于小肠扭转（多发生于青壮年，饱食后剧烈活动等诱因）、乙状结肠扭转（多见于老年人，常有便秘习惯）。
3.肠套叠：小儿多见，多为回肠末端套入结肠，成人较少见，常与肠息肉、肿瘤等引起的肠管异常蠕动有关。
4.蛔虫性肠梗阻：多见于儿童，因蛔虫聚集成团阻塞肠腔所致。
5.肠管肿瘤或先天性肠道闭锁：肿瘤可致肠腔狭窄，先天性肠道闭锁则是新生儿肠梗阻的常见原因。
（二）动力性肠梗阻
是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，使肠内容物不能运行，分为：
1.麻痹性肠梗阻：常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿等，因交感神经兴奋，副交感神经抑制，肠壁肌运动受抑制，导致肠内容物不能正常运行。
2.痉挛性肠梗阻：较少见，多因肠道功能紊乱或慢性铅中毒引起肠壁肌肉强烈痉挛，使肠腔闭塞。
（三）血运性肠梗阻
是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，导致肠内容物不能运行。多见于老年人，常因心血管疾病导致肠系膜血管病变。
二、肠梗阻的临床表现
（一）共同表现
1.腹痛：机械性肠梗阻腹痛多为阵发性绞痛，疼痛部位常伴有肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻腹痛不剧烈，呈持续性胀痛；血运性肠梗阻腹痛剧烈，呈持续性伴阵发性加重。
2.呕吐：高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物可为粪样；麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性；血运性肠梗阻呕吐物可为血性。
3.腹胀：程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻腹胀显著，可见肠型和蠕动波。
4.停止自肛门排气排便：完全性肠梗阻患者多停止排气排便，但在梗阻早期尤其是高位肠梗阻，梗阻以下肠内仍残存的粪便和气体，可自行或经灌肠后排出，不能因此而否定肠梗阻的存在。
（二）特殊人群表现特点
1.儿童：小儿肠梗阻可能因肠套叠等原因，腹痛表现可能不典型，常以哭闹、呕吐、腹部包块等为主要表现，需密切观察腹部体征变化，及时排查肠套叠等情况。
2.老年人：老年人肠梗阻可能因肠道肿瘤等慢性疾病导致，腹痛、呕吐等表现可能相对不典型，需注意其基础疾病对病情的影响，及时就医进行全面检查，警惕肠道肿瘤等严重病因。
