右下腹痛伴腰痛可能由泌尿系统疾病（如输尿管结石、肾盂肾炎）、消化系统疾病（如急性阑尾炎、右侧输尿管结肠瘘）、妇科疾病（女性的右侧附件炎、右侧输卵管异位妊娠）等引起，需通过体格检查、实验室检查（血常规、尿常规、血hCG测定）、影像学检查（超声、CT）来明确病因，然后根据具体病因进行相应处理，如泌尿系统结石采取促进排出、碎石或手术等，感染性疾病用抗生素抗感染，异位妊娠采取保守或手术治疗等，特殊人群如孕妇需格外谨慎及时就医。
一、可能的病因
1.泌尿系统疾病
输尿管结石：当结石在输尿管内移动时，可引起右下腹痛并放射至腰部，疼痛较为剧烈，呈绞痛样。结石的形成与代谢、尿路梗阻等多种因素有关。在不同年龄、性别中均可发生，比如男性由于尿道相对长且窄等因素可能更易患输尿管结石，长期饮水少、高钙饮食等生活方式的人群风险更高。通过超声、CT等检查可发现输尿管内的结石。
肾盂肾炎：是肾盂和肾实质的炎症，可出现右下腹痛伴腰痛，还常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短等生理结构特点更容易患肾盂肾炎，性生活不注意卫生、尿路梗阻等情况会增加发病风险，通过尿常规、血常规等检查可辅助诊断。
2.消化系统疾病
急性阑尾炎：典型表现为初始脐周疼痛，后转移至右下腹痛，部分患者可伴有腰痛。发病机制与阑尾管腔堵塞等有关，各年龄段均可发病，生活不规律、饮食不当等可能诱发。通过体格检查（右下腹压痛等）、血常规等可辅助诊断。
右侧输尿管结肠瘘：较为少见，可导致右下腹痛伴腰痛，有相关肠道手术等病史的人群需考虑此情况，通过影像学等检查可协助诊断。
3.妇科疾病（女性）
右侧附件炎：女性右侧附件（输卵管、卵巢）发生炎症时，可出现右下腹痛并放射至腰部，常伴有白带增多、月经紊乱等症状。性生活活跃期女性、有宫腔操作史等人群易患，通过妇科检查、超声等可辅助诊断。
右侧输卵管异位妊娠：除了右下腹痛腰痛外，多有停经史，随后可出现不规则阴道流血，严重时可导致腹腔内出血等危急情况。育龄期有性生活的女性需高度警惕，通过血hCG测定、超声等检查可协助诊断。
二、需要进行的检查
1.体格检查：包括腹部触诊（了解右下腹部有无压痛、反跳痛等）、腰部检查（观察腰部有无异常体征等）以及妇科检查（女性患者）等，初步判断可能的病变部位。
2.实验室检查
血常规：可了解有无感染等情况，如肾盂肾炎、阑尾炎等常有白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
尿常规：输尿管结石、肾盂肾炎等可出现红细胞、白细胞等异常，如输尿管结石可有无痛性血尿等表现，肾盂肾炎可有白细胞尿等。
血hCG测定：女性患者怀疑异位妊娠时需进行此项检查。
3.影像学检查
超声检查：可初步了解泌尿系统（如输尿管、肾脏等）、妇科（如附件等）情况，有助于发现结石、炎症、异位妊娠等病变。
CT检查：对于输尿管结石、腹腔内病变等诊断价值较高，能更清晰地显示病变部位、大小等情况。
三、应对建议
一旦出现右下腹痛腰痛，应及时就医，根据具体病因进行相应处理。如果是泌尿系统结石，较小的结石可通过多饮水、适当运动等促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗；对于感染性疾病如肾盂肾炎、附件炎等，多需要使用抗生素等进行抗感染治疗；而对于异位妊娠等情况则需要根据具体病情采取相应的治疗措施，如保守治疗或手术治疗等。特殊人群如孕妇出现此类症状需格外谨慎，及时就医以明确病因并采取合适的处理方式，避免延误病情对母婴造成不良影响等。
