小儿疝气微创和开刀哪个安全

来源:民福康

疝气手术有微创疝气手术(腹腔镜下疝囊高位结扎术)和开刀疝气手术(传统疝囊高位结扎术),微创创伤小、恢复快,适用年龄小、双侧及复发疝气患儿等,两者长期复发率无显著差异,对生活质量影响均较小,微创更利于患儿儿童期身心发展。

创伤方面:该手术通过在腹壁做1-2个微小切口(通常直径约0.5-1.0厘米),对患儿机体的创伤相对较小。相比开刀手术,其引起的组织损伤范围更小,术后疼痛程度往往较轻。例如,有研究表明,接受腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿术后24小时视觉模拟评分(VAS)明显低于传统开刀手术患儿。

恢复方面:患儿术后恢复较快,住院时间通常较短。这是因为微创术式对腹腔内环境的干扰小,肠道功能恢复相对迅速,一般术后1-2天即可排气、进食,住院3-5天左右便可出院,能减少患儿在医院的时间,降低院内感染等风险。而且术后切口愈合良好的概率较高,切口感染等并发症的发生率相对较低。对于年龄较小的患儿,这种快速恢复的优势更为明显,能更早回归正常生活。

开刀疝气手术(传统疝囊高位结扎术)

创伤方面:传统开刀手术需要在患儿下腹部做一个长度约2-3厘米的切口,切开皮肤、皮下组织等多层组织,对组织的损伤范围较大。术后患儿疼痛相对较明显,尤其是在术后早期活动时,疼痛可能会影响患儿的舒适度和活动意愿。

恢复方面:住院时间相对较长,一般需要5-7天甚至更久,肠道功能恢复时间也相对稍慢。术后切口有一定的感染、裂开等风险,虽然目前随着手术技术和术后护理的进步,这些风险已大大降低,但相较于微创手术,其发生概率仍相对较高。对于婴幼儿等特殊人群,开刀手术的创伤可能对其心理和生理恢复的影响需要更多关注。

适用人群及特殊情况考量

年龄较小患儿:对于6个月以下的婴儿,由于其腹壁肌肉等组织发育尚未完善,腹腔镜下疝囊高位结扎术往往是更优的选择。因为婴儿的腹壁薄弱区域较小,微创手术的微小切口对其整体机体的影响更小,且恢复快,能减少多次手术等潜在风险。而对于年龄稍大一些但身体状况特殊,如存在腹腔粘连等复杂情况的患儿,医生会综合评估后选择更合适的手术方式。

双侧疝气患儿:腹腔镜下疝囊高位结扎术在处理双侧疝气时具有独特优势,可通过一个手术通道同时处理双侧疝囊,减少患儿接受两次手术的创伤和痛苦,相比双侧开刀手术,能更好地兼顾手术效果和患儿的恢复情况。

复发疝气患儿:如果患儿之前有过疝气复发情况,医生会根据复发原因、局部组织情况等综合判断。一般来说,再次手术时腹腔镜手术可能相对更有优势,因为它可以更清晰地观察腹腔内情况,减少因传统开刀手术的粘连等因素导致的再次损伤风险,但具体还需依据患儿个体实际状况来定。

长期预后及生活质量影响

复发率方面:目前大量临床研究显示,腹腔镜下疝囊高位结扎术和传统开刀疝气手术的长期复发率并无显著差异。两者的复发率均较低,一般在1%-3%左右。但相对而言,微创手术由于其对疝囊处理的视野更清晰,能够更彻底地进行疝囊高位结扎,在一定程度上可能略微降低远期复发的可能性。

对患儿生活质量的影响:无论是微创还是开刀手术,在术后恢复良好的情况下,对患儿远期的生活质量影响都较小。随着手术技术的成熟和术后护理的完善,两种手术方式患儿在成年后的生育功能、日常活动等方面通常都能正常进行,不会受到明显的不良影响。但微创手术由于创伤小、恢复快的优势,可能更有利于患儿在儿童期的身心发展,让患儿能更早地参与正常的活动,减少因手术创伤带来的心理阴影等问题。

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疝气一般指疝,是指体内器官或器官的一部分离开的解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位。
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男生轻度会不治自愈吗
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
疝气是指疝,男生出现轻度疝能否自愈取决于具体的情况。 临床上疝分为腹外疝、脑疝和膈疝,腹外疝还可以细分为脐疝和腹股沟疝,其中男生患脐疝和腹股沟疝通常存在自愈的可能,但是若病情严重,也应及时接受治疗,避免延误病情。而成人男生患病后通常无法自愈,需要接受规范的治疗,若确诊后没有提高重视,病情可能会进一步
宝宝手术后注意事项?
孙永虎 主任医师
苏州市立医院东区 三甲
宝宝疝气手术后注意事项主要包括保护伤口、调整饮食、避免剧烈运动。 1.保护伤口 宝宝在手术后需要保证伤口的清洁干燥,避免过度摩擦伤口,并定时更换敷料,以免出现伤口红肿的现象。 2.调整饮食 宝宝在术后需要保证排便的通畅性,因此需要在日常生活中多吃含有膳食纤维的蔬菜水果,不要吃辛辣的食物。 3.避免剧
小孩手术需要住院吗?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
小儿疝气手术对孩子身体是会造成一定损伤的,而且术后要定期清理伤口以免发生感染,所以是需要住院的,一般要住一个月左右,在住院期间要避免孩子大声哭闹,以免疝气复发。
新生儿肚脐眼怎么治疗?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿肚脐眼疝气即脐疝,由于此病存在一定自愈性,所以家长可暂时观察孩子状态,无需行特殊治疗。若孩子病情加重,即脐疝出现嵌顿现象,需要及时配合医生通过手术方式治疗,从而还纳疝内容物,缓解孩子的不适症状。在观察期间,家长应避免孩子过度哭闹,预防病情加重;此外,对于母乳喂养的宝宝,产妇需注意饮食的合理性,
孩子有什么时候做手术好?
孙永虎 主任医师
苏州市立医院东区 三甲
孩子有疝气时,可在6个月以后进行手术治疗。 小儿疝气多以腹股沟疝居多,主要与腹膜鞘状突未闭合有关,随着幼儿年龄的增长,腹壁逐渐发育完善,部分腹沟股疝可能会自行愈合,但是到6个月以后,腹膜鞘状突闭合的概率就会减小,疝气愈合的可能性也会降低,所以如果患儿在6个月以后疝气还没有痊愈,应及时进行手术治疗。
两个月宝宝有哭闹怎么办?
张文同 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
宝宝是先天性发育未完善造成的疝气,疝气大多可在两岁内自行消退,建议家长暂时观察为主。平时多安抚宝宝,尽量满足宝宝的生理需求避免宝宝长期哭闹增加腹压。如果发现疝块反复明显突出不能回纳要及时就医,表现疝块出现嵌顿,容易造成肠坏死,建议在六个月内手术治疗。
小儿手术最佳时间是什么时候?
张文同 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般在6个月-6岁是小儿疝气的最佳治疗时间,6个月之前,宝宝可以自愈,6个月之后自愈的可能性就比较小。孩子在4-5岁是比较合适的进行手术时间,可以适应全麻,需要及时处理,避免影响以后的生育能力。
小儿脐的治疗方法?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
小儿脐疝常由于先天性脐疝缺陷造成,临床上主要以脐疝带治疗为主,使用脐疝带可以将疝内容物纳回腹腔内,因此促进脐疝的恢复。如果宝宝两周岁以后脐疝的直径仍在两公分以上,则要进行手术治疗。
小儿的症状是什么?
符虹 主任医师
苏州市中医医院 三甲
小儿发生疝气之后,孩子的腹股沟部位会出现包块组织,时大时小,时隐时现,与孩子做出的动作或情绪存在一定的关联。孩子在平稳状态下,包块大小比较固定。如果孩子哭闹或者进行活动时,包块体积可能会突然增大。部分患儿还会出现哭闹、食欲减退、烦躁等症状,与疝气发生嵌顿有关。孩子发生疝气之后,家长要及时带孩子去医院
传统手术后怎样做?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
患者在进行传统疝气手术后,首先要做到的就是保持伤口处清洁卫生、干燥,如果发现包扎的纱布已经被渗湿,需要请医师进行更换,不得擅自处理。在术后休息时,应采取平躺,减轻腹部压力,正常在做完手术的当天,可以下床进行适当的活动,但1个月内不宜过度活动,以防疾病复发。饮食上建议以清淡易、消化类的饮食为主,多吃新
切口术后的护理措施
陈杰 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
切口疝术后的护理措施和普通外科手术的护理差不多,术后要卧床、禁食、下胃管、下胃肠减压、下尿管,切口疝的病人需要全麻,术后可能要住ICU,相对护理切口疝的病人通常术后前两三天都要一级护理,甚至特护,所以切口疝的护理和腹股沟疝完全不一样。腹股沟疝术后有时没有护理,术后当天两三个小时、三四个小时出院,局麻的手术可能观察几十分钟可以出院。全身麻醉
腹股沟可以根治吗
史敬东 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
腹股沟疝治疗方法有保守治疗和手术治疗,保守治疗用处比较少,适应证是在一岁以下的小儿,或者是有手术禁忌证的老人。保守治疗的时候,疝不一定能得到根治。但是除了上述两种情况以外,其他的人首选的应该是手术治疗。手术的时候,把疝堵上,就不再出来,这个时候就得到了根治。但是有个别的患者,术后在原位或者其他的薄弱处,会带着补片一块突出,就造成了复发。但
食管裂孔是怎么引起的
屈兵 副主任医师
武汉市中心医院 三甲
屈兵:食管裂孔疝是指各种原因引起的食管裂孔部位解剖结构异常。具体原因有以下几种:第一、部分患者是由于先天性因素引起的。第二、食管下端括约肌肌肉萎缩。第三、腹腔压力增大,比如肥胖,腹腔积液等也会导致患者出现此类症状。另外有部分患者是由于创伤引起的食管裂孔缺损,导致食管裂孔疝。
小肠挂什么科
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小肠疝气应该挂普通外科或者是疝外科进行就诊,但具体选择科室由就诊医院的科室设置所决定的。小肠疝气主要是由于腹内压增高,导致腹腔内的小肠通过腹壁的薄弱区域突出于体表而引起的。多见于年老体弱或者是长期便秘和咳嗽的患者。另外,小儿的腹壁发育不够完善,也是发生小肠疝气的重要因素。小肠疝气很难自愈,应该根据具体的年龄,采取高位结扎或者是修补术来进行
小儿的症状
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
小儿疝气的临床症状主要是在腹股沟处会有鼓起、块状、柔软的可复性肿物,有时候会延伸到阴囊或者阴唇处,在卧床休息以后明显缩小或者自行消失,一般情况下不会有明显的不适感。但是如果发生疝嵌顿,会造成活动以及行走不便、腹痛、恶心、呕吐或者哭闹不安等症状。
如何判断小儿嵌顿
刘晓微 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
小儿疝气若是存在嵌顿会出现相应部位症状,如果是脐上出现嵌顿会出现剧烈肚子痛,而且凸出包块不能够回缩。如果是腹股沟疝气出现嵌顿孩子也会出现两侧腹部剧烈疼痛,还会出现恶心以及突出包块不能回纳。因此,如果出现上述症状提示疝气已经被嵌顿需要立刻行手术治疗。
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