疝气手术有微创疝气手术(腹腔镜下疝囊高位结扎术)和开刀疝气手术(传统疝囊高位结扎术),微创创伤小、恢复快,适用年龄小、双侧及复发疝气患儿等,两者长期复发率无显著差异,对生活质量影响均较小,微创更利于患儿儿童期身心发展。
创伤方面:该手术通过在腹壁做1-2个微小切口(通常直径约0.5-1.0厘米),对患儿机体的创伤相对较小。相比开刀手术,其引起的组织损伤范围更小,术后疼痛程度往往较轻。例如,有研究表明,接受腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿术后24小时视觉模拟评分(VAS)明显低于传统开刀手术患儿。
恢复方面:患儿术后恢复较快,住院时间通常较短。这是因为微创术式对腹腔内环境的干扰小,肠道功能恢复相对迅速,一般术后1-2天即可排气、进食,住院3-5天左右便可出院,能减少患儿在医院的时间,降低院内感染等风险。而且术后切口愈合良好的概率较高,切口感染等并发症的发生率相对较低。对于年龄较小的患儿,这种快速恢复的优势更为明显,能更早回归正常生活。
开刀疝气手术(传统疝囊高位结扎术)
创伤方面:传统开刀手术需要在患儿下腹部做一个长度约2-3厘米的切口,切开皮肤、皮下组织等多层组织,对组织的损伤范围较大。术后患儿疼痛相对较明显,尤其是在术后早期活动时,疼痛可能会影响患儿的舒适度和活动意愿。
恢复方面:住院时间相对较长,一般需要5-7天甚至更久,肠道功能恢复时间也相对稍慢。术后切口有一定的感染、裂开等风险,虽然目前随着手术技术和术后护理的进步,这些风险已大大降低,但相较于微创手术,其发生概率仍相对较高。对于婴幼儿等特殊人群,开刀手术的创伤可能对其心理和生理恢复的影响需要更多关注。
适用人群及特殊情况考量
年龄较小患儿:对于6个月以下的婴儿,由于其腹壁肌肉等组织发育尚未完善,腹腔镜下疝囊高位结扎术往往是更优的选择。因为婴儿的腹壁薄弱区域较小,微创手术的微小切口对其整体机体的影响更小,且恢复快,能减少多次手术等潜在风险。而对于年龄稍大一些但身体状况特殊,如存在腹腔粘连等复杂情况的患儿,医生会综合评估后选择更合适的手术方式。
双侧疝气患儿:腹腔镜下疝囊高位结扎术在处理双侧疝气时具有独特优势,可通过一个手术通道同时处理双侧疝囊,减少患儿接受两次手术的创伤和痛苦,相比双侧开刀手术,能更好地兼顾手术效果和患儿的恢复情况。
复发疝气患儿:如果患儿之前有过疝气复发情况,医生会根据复发原因、局部组织情况等综合判断。一般来说,再次手术时腹腔镜手术可能相对更有优势,因为它可以更清晰地观察腹腔内情况,减少因传统开刀手术的粘连等因素导致的再次损伤风险,但具体还需依据患儿个体实际状况来定。
长期预后及生活质量影响
复发率方面:目前大量临床研究显示,腹腔镜下疝囊高位结扎术和传统开刀疝气手术的长期复发率并无显著差异。两者的复发率均较低,一般在1%-3%左右。但相对而言,微创手术由于其对疝囊处理的视野更清晰,能够更彻底地进行疝囊高位结扎,在一定程度上可能略微降低远期复发的可能性。
对患儿生活质量的影响:无论是微创还是开刀手术,在术后恢复良好的情况下,对患儿远期的生活质量影响都较小。随着手术技术的成熟和术后护理的完善,两种手术方式患儿在成年后的生育功能、日常活动等方面通常都能正常进行,不会受到明显的不良影响。但微创手术由于创伤小、恢复快的优势,可能更有利于患儿在儿童期的身心发展,让患儿能更早地参与正常的活动,减少因手术创伤带来的心理阴影等问题。



