白带异常可由生理性和病理性原因导致，生理性原因包括月经周期中雌激素变化致排卵期白带增多及性兴奋时腺体分泌增加；病理性原因有阴道炎症如细菌性阴道病致白带灰白有鱼腥臭味、外阴阴道假丝酵母菌病致白带稠厚呈凝乳状等、滴虫性阴道炎致白带黄绿泡沫状有臭味，宫颈炎症如慢性宫颈炎致白带黏液脓性伴接触性出血，其他妇科疾病如子宫内膜炎致白带增多伴下腹痛发热、输卵管炎致白带增多伴下腹及腰骶部疼痛同房时加剧等，不同年龄和生活方式女性患病风险有别。
月经周期相关：在月经周期中，雌激素水平会发生变化。例如，在排卵期时，雌激素水平升高，会使宫颈黏液分泌增加，白带量会增多，变得稀薄、透明，呈拉丝状，这是正常的生理现象，一般没有异味，也不会伴有外阴瘙痒等不适症状。女性在不同年龄阶段，月经周期可能会有所不同，但排卵期的白带变化规律大致相似。对于年轻女性来说，月经周期相对较规律，排卵期的白带变化容易观察；而围绝经期女性，由于激素水平波动较大，白带情况可能会更复杂，但排卵期前后的白带变化仍有一定的生理性规律可循。
性兴奋影响：当女性在同房过程中受到性兴奋刺激时，生殖系统的腺体分泌会增加，也会导致白带分泌增多，这是正常的性反应表现。不同生活方式的女性，性兴奋时的反应可能有所差异，但总体上这是身体的自然生理反应。
病理性原因
阴道炎症
细菌性阴道病：主要是阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染。患者白带会增多，呈灰白色，均匀一致，有鱼腥臭味，尤其在同房后可能会加重。这种情况在有多个性伴侣、不注意外阴清洁等生活方式的女性中更易发生。不同年龄的女性都可能患病，年轻女性如果不注意性生活卫生等，就容易引发细菌性阴道病；老年女性由于雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，也可能患上该病。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，白带通常为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，同时伴有外阴瘙痒、灼痛等症状，同房时可能会有不适。糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的女性以及孕妇等特殊人群，由于自身的生理特点或身体状况，更容易感染假丝酵母菌引发该病。例如，孕妇体内激素水平变化，阴道环境改变，容易患外阴阴道假丝酵母菌病。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，白带多呈黄绿色、泡沫状，有臭味，还会伴有外阴瘙痒、性交疼痛等症状。性生活活跃的女性是高危人群，通过性接触传播，所以性伴侣也需要同时治疗。不同年龄的女性都可能感染滴虫，但年轻女性性生活相对活跃，感染风险相对较高。
宫颈炎症
慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎转变而来，也可无急性炎症病史。患者白带增多，可为黏液脓性，有时可伴有血丝，同房后可能会出现接触性出血。分娩、流产、手术损伤宫颈等因素都可能导致慢性宫颈炎的发生，育龄女性由于有性生活、妊娠、分娩等经历，相对更容易患上慢性宫颈炎。
其他妇科疾病
子宫内膜炎：多发生在产后、流产后或宫腔操作后，子宫内膜受到细菌感染引发炎症。患者除了白带增多外，还可能伴有下腹痛、发热等症状，同房时也可能会有不适。产后女性身体抵抗力下降，如果不注意个人卫生，就容易发生子宫内膜炎；流产后的女性如果子宫恢复不好，也容易引发感染导致子宫内膜炎。
输卵管炎：一般由病原体感染引起，可导致白带增多，多伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状，同房时疼痛可能会加剧。性生活不洁、宫腔操作史等都可能增加输卵管炎的发病风险，育龄女性是高发人群，不同生活方式的育龄女性，如果不注意性生活卫生等，都可能患上输卵管炎。
