老人外阴瘙痒可由局部因素如感染（真菌、细菌、寄生虫）、皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮细胞增生）、局部不良刺激（卫生习惯不佳、穿着不适）引起，也可由全身因素如糖尿病、黄疸、维生素缺乏、其他全身性疾病导致，还可能因药物过敏、心理因素所致，出现时需及时就医检查，同时注意保持外阴清洁干燥、穿合适内裤、控制基础疾病。
感染：
真菌：老年女性外阴阴道假丝酵母菌病较为常见，阴道内的假丝酵母菌大量繁殖可引发外阴瘙痒，常伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚、豆腐渣样。研究表明，老年女性由于体内雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，更容易受到假丝酵母菌的侵袭。
细菌：如葡萄球菌、大肠杆菌等引起的外阴炎，局部会有红肿、疼痛等表现，同时伴有瘙痒。外阴皮肤皱褶多，若不注意清洁，细菌容易滋生繁殖。
寄生虫：阴虱可寄生于外阴阴毛部位，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒，局部可发现阴虱或虫卵。
皮肤病变：
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，主要症状为外阴瘙痒，病变部位皮肤变薄、变白，出现皲裂等。多见于40岁左右女性，但老年女性也可发病，其确切病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关。
外阴鳞状上皮细胞增生：以外阴瘙痒为主要症状，病变部位皮肤增厚，呈白色或色素减退，搔抓后可出现抓痕、破溃等。发病可能与局部刺激、搔抓、遗传等因素有关。
局部不良刺激：
卫生习惯不佳：老年女性若不注意外阴清洁，局部污垢积聚，长期刺激可引起瘙痒。比如不经常更换内裤，不及时清洗外阴等。
穿着不适：穿着化纤材质的内裤，透气性差，局部潮湿，容易引发瘙痒；过紧的内裤摩擦外阴皮肤，也会导致瘙痒。
全身因素
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒，且常为顽固性瘙痒。据统计，约10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，老年糖尿病患者更为常见。同时，高血糖环境有利于真菌生长繁殖，糖尿病患者合并外阴阴道假丝酵母菌病的几率也会增加，进一步加重瘙痒。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，外阴也会受累。
维生素缺乏：如缺乏维生素A、B族维生素等，可引起皮肤干燥、瘙痒，外阴皮肤也不例外。老年女性若饮食结构不合理，容易出现维生素缺乏的情况。
其他全身性疾病：如甲状腺功能亢进或减退、贫血等，也可能导致外阴瘙痒，但相对较少见。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，神经兴奋性增高；甲状腺功能减退时，代谢减缓，皮肤干燥，都可能影响外阴皮肤的状态而引起瘙痒；贫血患者由于全身组织器官供氧不足，皮肤黏膜营养缺乏，也可能出现外阴瘙痒。
其他因素
药物过敏：老年女性常患有多种慢性疾病，需要长期服药，可能对某些药物过敏，引起外阴瘙痒，如抗生素、避孕药等。药物过敏引起的瘙痒通常较为突然，且可能伴有皮疹等其他过敏表现。
心理因素：老年女性可能因退休、身体不适等原因出现焦虑、抑郁等心理状态，也可能导致或加重外阴瘙痒，这种情况在排除局部和全身因素后需要考虑。心理因素引起的瘙痒往往没有明显的局部皮肤病变，但会受情绪影响，比如焦虑时瘙痒可能加重。
老人出现外阴瘙痒时，应及时就医，进行详细的检查，包括妇科检查、阴道分泌物检查、血糖检测、肝肾功能检查等，以明确病因，针对不同病因进行相应的治疗。同时，老年女性要注意保持外阴清洁干燥，穿着宽松、舒适的棉质内裤，积极控制基础疾病，如糖尿病等，以减少外阴瘙痒的发生。
