下眼睑发黑可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄因素（儿童因眼周皮肤薄等，老年人因皮肤松弛老化）、生活方式因素（睡眠不足、过度疲劳、紫外线照射）；病理性因素包括眼部疾病（眼周炎症、泪道疾病）、全身性疾病（心血管疾病、肾脏疾病、内分泌疾病）。
一、生理性因素
（一）年龄因素
儿童时期，由于眼周皮肤较薄，皮下脂肪尚未完全发育完善，可能出现下眼睑发黑的情况，这是正常的生理现象，随着年龄增长，皮下脂肪逐渐丰富，这种情况可能会改善。对于老年人，随着年龄增长，皮肤松弛，眼周皮肤的血管等结构更容易被观察到，也可能出现下眼睑发黑，这与皮肤的老化有关。
（二）生活方式因素
1.睡眠不足：长期睡眠不足会影响身体的新陈代谢和血液循环，导致眼周静脉血流速度减慢，血液淤积，从而出现下眼睑发黑。例如，经常熬夜的人群，由于睡眠质量差或睡眠时间短，很容易出现下眼睑发黑的情况。不同年龄段的人群，睡眠需求不同，儿童可能需要10-14小时睡眠，青少年7-9小时，成年人6-8小时，老年人5-7小时，若长期达不到相应的睡眠时长，就容易因睡眠不足引发下眼睑发黑。
2.过度疲劳：身体过度疲劳时，眼周的肌肉紧张，血液循环不畅，也会导致下眼睑发黑。比如从事高强度体力劳动或脑力劳动的人群，长时间的劳累会使眼周的状态不佳，出现下眼睑发黑。
3.紫外线照射：长期暴露在阳光下，眼周皮肤受到紫外线的照射，会导致黑色素沉着，进而出现下眼睑发黑。不同年龄的人群对紫外线的防御能力不同，儿童的皮肤更娇嫩，更易受到紫外线伤害，老年人的皮肤老化，对紫外线的防御能力也减弱，所以不同年龄段都需要注意眼周皮肤的防晒。
二、病理性因素
（一）眼部疾病
1.眼周炎症：如眼睑炎等眼周炎症性疾病，会引起眼周皮肤的炎症反应，导致局部血液循环障碍，出现下眼睑发黑。炎症可能由细菌感染、过敏等多种原因引起，不同病因导致的眼周炎症，其表现和治疗方式有所不同，但都会影响眼周的正常状态，进而可能出现下眼睑发黑。
2.泪道疾病：泪道阻塞等泪道疾病可能导致眼周皮肤的营养供应和血液循环异常，从而出现下眼睑发黑。泪道疾病在各个年龄段都可能发生，儿童泪道阻塞可能与先天性发育有关，成年人可能因炎症、外伤等原因引起。
（二）全身性疾病
1.心血管疾病：某些心血管疾病，如心力衰竭等，会影响全身的血液循环，导致眼周血液循环不良，出现下眼睑发黑。心力衰竭患者由于心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，眼周的静脉血无法顺利回流，就会淤积在眼周，表现为下眼睑发黑。不同年龄段的心血管疾病患者，其病情发展和表现可能有所差异，老年人本身心血管功能相对较弱，更易受到影响。
2.肾脏疾病：肾脏疾病导致肾功能不全时，体内的代谢废物排泄障碍，会影响血液循环和内分泌等功能，可能出现下眼睑发黑。例如慢性肾衰竭患者，由于肾脏的排泄和调节功能失常，会出现水钠潴留、贫血等多种问题，其中贫血可能导致眼周皮肤的血色不佳，表现为下眼睑发黑。儿童患肾脏疾病可能与先天性肾脏发育异常等因素有关，成年人则可能因后天的感染、自身免疫性疾病等引发肾脏疾病。
3.内分泌疾病：像肾上腺皮质功能减退症等内分泌疾病，会影响激素水平，进而影响皮肤的代谢等功能，可能出现下眼睑发黑。肾上腺皮质功能减退时，激素分泌失衡，会导致皮肤色素沉着等表现，眼周皮肤也可能受累出现下眼睑发黑。不同年龄的内分泌疾病患者，其激素变化和身体的整体反应不同，治疗方式也会根据年龄等因素进行调整。
