霉菌性阴道炎用药后更痒可能由多种因素导致，包括药物刺激因素（药物本身特性及过敏反应）、病情发展因素（炎症反应阶段变化及混合感染情况）、个体差异因素（阴道局部环境差异及机体免疫状态影响）、特殊人群情况（孕妇及儿童），出现该情况建议及时就医检查并调整治疗方案。
一、药物刺激因素
（一）药物本身特性
某些治疗霉菌性阴道炎的药物可能对阴道黏膜有一定刺激性，比如一些栓剂在放入阴道过程中或药物在局部溶解、释放成分时，可能引起短暂或持续的瘙痒加重。有研究表明，不同成分的抗真菌药物对阴道黏膜的刺激反应存在个体差异，部分患者使用后会出现局部不适包括瘙痒加剧的情况。
（二）药物过敏反应
患者可能对所用药物中的某种成分过敏，即使是常规用于治疗霉菌性阴道炎的药物，也有少数人会发生过敏。过敏反应除了表现为瘙痒加重外，还可能伴有阴道局部红肿、皮疹等表现，这是因为机体的免疫系统对药物成分产生了异常免疫应答。
二、病情发展因素
（一）炎症反应阶段变化
霉菌性阴道炎在用药后，炎症可能处于一个动态变化过程。起初用药可能并没有立刻缓解炎症，反而可能因为药物作用刺激了局部炎症部位，使得瘙痒在短时间内更明显。例如，炎症部位的细胞受到药物影响后，释放更多炎症介质，从而加重了瘙痒症状，这是机体炎症反应的一个阶段性表现。
（二）混合感染情况
部分霉菌性阴道炎患者可能同时合并有其他病原体感染，如细菌性阴道病等混合感染情况。在使用针对霉菌性阴道炎的药物后，可能没有覆盖到其他病原体，当其他病原体的繁殖或代谢产物影响阴道局部环境时，就会导致瘙痒加重。例如，合并细菌感染时，细菌产生的一些代谢产物会刺激阴道黏膜，引起瘙痒加剧。
三、个体差异因素
（一）阴道局部环境差异
不同患者的阴道局部环境不同，pH值等存在个体差异。如果药物在特定个体的阴道环境中不能很好地发挥作用，或者与阴道环境相互作用后产生不良影响，就可能导致瘙痒更明显。比如，本身阴道pH值偏酸或偏碱的情况不同，使用药物后对局部环境的改变程度不同，进而影响瘙痒程度。
（二）机体免疫状态影响
患者的机体免疫状态也会影响用药后的反应。免疫力较低的患者，在使用抗真菌药物后，阴道局部的免疫调节可能出现波动，使得炎症反应不能及时得到控制，从而瘙痒加重。例如，患有糖尿病等基础疾病的患者，本身免疫力相对较低，霉菌性阴道炎容易反复发作，用药后瘙痒加重的情况可能更常见，因为糖尿病患者的阴道局部微环境更有利于霉菌生长，且免疫功能受血糖等因素影响，影响药物对炎症的控制效果。
四、特殊人群情况
（一）孕妇
孕妇由于特殊的生理状态，阴道局部环境和机体免疫等都有一定变化。在使用治疗霉菌性阴道炎的药物时，更易出现用药后瘙痒加重的情况。这是因为孕妇的阴道黏膜相对更为敏感，且机体免疫处于相对特殊的状态，药物在孕妇体内的代谢等情况也与非孕期不同。例如，孕妇使用某些抗真菌栓剂后，由于激素水平变化等影响，阴道局部反应可能更明显，导致瘙痒加剧。
（二）儿童
儿童患霉菌性阴道炎相对较少，但如果发生时用药后瘙痒加重需特别重视。儿童的阴道黏膜更为娇嫩，对药物的耐受性差。用药后瘙痒加重可能是因为药物对稚嫩的阴道黏膜刺激更强烈。而且儿童难以准确表达不适，需要家长密切观察，一旦出现这种情况应及时就医评估，考虑是否调整治疗方案。
如果出现霉菌性阴道炎用药后更痒了的情况，建议及时就医，医生会通过详细检查，如阴道分泌物检查等，明确原因，并根据具体情况调整治疗方案。
