精索囊肿是精索部位因鞘状突未闭合致囊性积液的良性病变，表现为阴囊等区无痛性肿块，体检透光试验阳性，超声见无回声区，小无症状者可随访，大或不适则手术；疝气是脏器等离开正常位置，腹股沟疝常见，表现为可复性肿块，嵌顿时有相应症状，体检及影像学有不同表现，一岁以下婴儿疝可暂保守，一岁以上及成人一般需手术，嵌顿疝需紧急手术，不同患者治疗方案综合考虑多种因素。
一、定义与发病机制
精索囊肿：是一种良性囊性病变，通常是精索部位的鞘状突未闭合，形成囊性积液。多见于儿童及青少年，发病机制主要与先天性鞘状突发育异常有关，导致精索部位出现含有液体的囊性结构。
疝气：是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的有腹股沟疝等，发病机制是由于局部组织结构薄弱，腹腔内压力增高时，腹腔内容物突出形成。男性疝气中，腹股沟疝较为常见，与腹股沟区解剖结构薄弱以及腹内压增高因素有关，如长期便秘、慢性咳嗽等。
二、临床表现
精索囊肿：一般表现为阴囊内或腹股沟区的无痛性肿块，质地较软，有囊性感，通常边界清楚。肿块大小不一，有的较小，有的可逐渐增大，但生长缓慢。一般不会引起明显疼痛，当囊肿较大时可能会有坠胀感。
疝气：以腹股沟疝为例，表现为腹股沟区可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。肿块最初可能较小，仅表现为腹股沟区的轻微隆起，随着病情进展，肿块可逐渐增大，严重时可降至阴囊。发生嵌顿疝时，肿块不能回纳，伴有明显疼痛，还可能出现恶心、呕吐、腹痛等肠梗阻表现。不同年龄阶段的患者，疝气的表现可能略有差异，儿童疝气往往疝块较易回纳，而成人疝气尤其是发生嵌顿的情况相对复杂。
三、体格检查差异
精索囊肿：体检时可触及阴囊或腹股沟区的囊性肿物，透光试验阳性，即肿块可被透光照射透过，因为囊肿内是液体成分。肿块与睾丸分界清楚，睾丸可清楚触及。
疝气：腹股沟疝体检时可在腹股沟区触及可回纳的肿块，疝内容物若为肠管，肿块质地中等，按压时可闻及肠鸣音；嵌顿疝时肿块质地较硬，有压痛，若发生绞窄，压痛更为明显，且可能伴有肠梗阻的体征，如腹部压痛、反跳痛等。
四、影像学检查区别
精索囊肿：超声检查可见精索部位边界清晰的无回声区，有包膜，内部为液性暗区，可明确囊肿的位置、大小及与周围组织的关系。
疝气：超声检查可发现腹股沟区或其他疝气好发部位存在可回纳的肠管等腹腔内容物突出的情况，嵌顿疝时可见肠管嵌顿的图像，肠管可能出现水肿等改变。CT检查也可辅助诊断，能更清晰地显示疝气的结构及与周围组织的关系，对于复杂情况的疝气诊断有重要价值。
五、治疗原则
精索囊肿：较小的无症状的精索囊肿可随访观察，定期复查超声，了解囊肿变化情况。若囊肿较大，引起明显坠胀等不适或影响外观，可考虑手术治疗，手术方式主要是囊肿切除术，手术相对简单，预后较好。
疝气：一岁以下婴儿的腹股沟疝有自行愈合的可能，可暂不手术，使用疝气带等保守治疗，但需密切观察。一岁以上婴儿及成人疝气一般需手术治疗，手术方式包括传统的疝修补术、无张力疝修补术等。对于发生嵌顿疝的患者，需紧急手术，以解除嵌顿，防止肠管坏死等严重并发症的发生。不同年龄、不同类型的疝气患者，治疗方案的选择需综合考虑多种因素，如患者的身体状况、疝气的严重程度等。对于儿童患者，手术需更加精细，要充分考虑儿童的生理特点；成人患者则需根据其基础疾病等情况制定合适的手术方案。
