妊娠糖尿病需从饮食控制、运动治疗、血糖监测、必要时药物治疗及特殊人群注意事项等方面管理。饮食要合理分配碳水化合物、保证蛋白质和适量脂肪摄入；运动可选散步等方式，注意时间频率；要定期监测血糖，不达标时可能需胰岛素治疗；特殊人群如年龄大、不同孕周、生活方式、有病史者需特殊关注。
保证蛋白质摄入：蛋白质摄入量应占总热量的20%-30%，可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、低脂奶制品等。优质蛋白质对于维持孕妇和胎儿的正常生理功能至关重要，且相对于碳水化合物，其引起血糖波动较小。
适量摄入脂肪：脂肪摄入量占总热量的20%-30%，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物内脏、油炸食品等。不饱和脂肪有助于维持心血管健康等多种生理功能，同时合理的脂肪摄入也有助于维持饱腹感。
运动治疗
运动方式选择：适合妊娠糖尿病患者的运动方式有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是较为安全且容易实施的运动方式，孕妇可每日进行30分钟左右的散步，速度以自己感觉舒适为宜，避免过度疲劳。孕妇瑜伽则可以在专业指导下进行，有助于增强身体柔韧性和平衡能力，同时调节身心状态。游泳也是很好的运动方式，水的浮力可减轻身体关节的负担，在水中运动时血糖控制相对平稳。
运动时间和频率：运动时间一般选择在餐后1-2小时进行，此时血糖水平相对较高，运动有助于降低血糖。每周运动次数建议不少于150分钟，可分为3-5次进行，每次运动时间根据身体状况逐渐增加，但不宜过长，避免超过1小时。运动频率和时间应根据孕妇的个体情况进行调整，如有不适需及时停止运动。
血糖监测
监测频率：妊娠糖尿病患者需要定期监测血糖，一般每天监测空腹血糖、三餐后2小时血糖。空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L。通过频繁监测血糖，可以及时了解血糖变化情况，以便调整饮食和运动方案。
监测方法：使用血糖仪进行自我监测，采血部位可选择手指等，采血时要注意消毒，避免感染。同时，孕妇应学会正确使用血糖仪，确保监测结果的准确性。
药物治疗（必要时）
胰岛素治疗：当饮食控制和运动治疗后血糖仍不能达标时，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是控制妊娠糖尿病血糖的有效药物，因为口服降糖药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。胰岛素的使用需要在医生的指导下进行，根据血糖监测结果调整胰岛素的剂量。
特殊人群注意事项
孕妇年龄：对于年龄较大的孕妇，妊娠糖尿病的管理需要更加谨慎，因为年龄较大可能增加妊娠并发症的风险。年龄较大的孕妇在饮食、运动和血糖监测等方面应严格遵循医生的建议，密切关注自身和胎儿的情况。
孕周因素：不同孕周孕妇的营养需求和血糖控制目标有所不同。在孕早期，胎儿生长相对缓慢，营养需求相对较少，但仍需保证均衡营养；孕中期和孕晚期，胎儿生长加快，需要适当增加营养摄入，但要注意控制血糖。因此，妊娠糖尿病的控制方案应根据孕周进行调整。
生活方式：孕妇应保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜等不良生活方式。良好的生活方式有助于维持血糖的稳定，同时也有利于孕妇和胎儿的健康。
病史情况：如果孕妇有其他基础疾病，如高血压等，在妊娠糖尿病的控制过程中需要综合考虑，治疗方案的制定要更加个体化，既要控制血糖，又要避免对其他基础疾病产生不利影响。同时，对于有过妊娠糖尿病病史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠糖尿病的风险较高，应更加密切地进行血糖监测和管理。
