抗甲状腺药物包括硫脲类（丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑）、碘剂（复方碘溶液）；β受体阻滞剂有普萘洛尔；还有放射性碘治疗和手术治疗；甲状腺危象药物治疗包括抗甲状腺药物、碘剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素，不同人群在各治疗方式上有相应注意事项。
一、抗甲状腺药物
（一）硫脲类
1.丙硫氧嘧啶：通过抑制甲状腺过氧化物酶及碘化物形成活性碘，从而抑制甲状腺激素合成。适用于病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者等。其作用机制经多项研究证实，能有效阻断甲状腺激素合成过程中的关键步骤。对于儿童患者，需根据年龄、体重等因素谨慎评估使用；妊娠期甲亢患者也可选用，因为它通过胎盘的量相对较少，但仍需密切监测母亲及胎儿甲状腺功能。
2.甲巯咪唑：作用机制与丙硫氧嘧啶类似，也是抑制甲状腺激素合成。它的半衰期较长，可每天单次给药。在成人甲亢治疗中应用广泛，对于不同性别患者并无绝对禁忌，但女性患者妊娠时使用需权衡利弊，哺乳期妇女使用时可能需要暂停哺乳，因为药物可分泌至乳汁影响婴儿。
（二）碘剂
1.复方碘溶液：仅在手术前和甲状腺危象时使用。术前使用可减少甲状腺充血，利于手术进行；甲状腺危象时使用能抑制甲状腺激素释放。其作用是通过抑制甲状腺激素释放发挥效应，但长期使用可能会导致碘逸脱而使甲亢症状加重，所以不能作为常规抗甲状腺药物长期使用。对于有碘过敏史的患者禁用，孕妇及哺乳期妇女也需慎用，因为碘可通过胎盘和乳汁影响胎儿和婴儿。
二、β受体阻滞剂
1.普萘洛尔：通过阻断β受体，减轻甲亢所致的交感神经兴奋症状，如心悸、多汗等。可用于改善甲亢患者的临床症状，尤其适用于控制心率。但支气管哮喘患者禁用，因为它可能会诱发支气管痉挛；对于老年患者，需注意其心肺功能，避免因心率过低等情况出现不良后果；妊娠期甲亢患者使用时也需谨慎，需评估对胎儿的影响。
三、放射性碘治疗
1.原理：利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力，以及放射性碘衰变时释放出的β射线（射程短，仅2mm），破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素产生。适用于药物治疗无效、药物过敏、甲亢复发等情况的成人患者。但儿童患者一般不首选放射性碘治疗，因为可能会影响甲状腺发育等；妊娠期和哺乳期妇女禁用，因为放射性碘可通过胎盘和乳汁影响胎儿和婴儿的甲状腺功能。
四、手术治疗
1.适应证：中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；甲状腺肿大显著，有压迫症状；胸骨后甲状腺肿；多结节性甲状腺肿伴甲亢。手术治疗有一定风险，如损伤喉返神经、甲状旁腺等，术前需完善各项检查，评估患者全身情况，确保能耐受手术。对于儿童患者，手术治疗需非常谨慎，需综合考虑病情严重程度等多方面因素；妊娠期甲亢患者手术需选择合适的妊娠阶段，一般在妊娠中期（4-6个月）进行，以减少对妊娠的影响。
五、甲状腺危象的药物治疗
1.抗甲状腺药物：首选丙硫氧嘧啶，不仅可抑制甲状腺激素合成，还能抑制外周组织T4向T3转化。
2.碘剂：在使用抗甲状腺药物后使用复方碘溶液，抑制甲状腺激素释放。
3.β受体阻滞剂：如普萘洛尔，可阻断β受体，减轻交感神经兴奋症状。
4.糖皮质激素：常用氢化可的松等，可拮抗过多甲状腺激素的应激反应。对于特殊人群，如老年甲状腺危象患者，需密切监测生命体征，调整药物剂量时要更加谨慎，因为老年患者各器官功能减退，药物代谢等可能与年轻人不同；妊娠期甲状腺危象患者的治疗需在保障母亲生命安全的同时，最大程度减少对胎儿的影响，可能需要多学科协作制定治疗方案。
