被生锈的东西扎破后是否得破伤风取决于伤口深度、污染程度及是否及时正确处理，表浅伤口风险低，深而窄伤口易缺氧致风险高，需清创、接种破伤风疫苗等，儿童、老年人、糖尿病患者等有特殊情况需重视预防处理。
一、伤口情况与破伤风感染风险的关系
1.表浅伤口：如果被生锈的东西扎破的伤口比较表浅，伤口敞开，与空气接触较多，这种情况下破伤风梭菌难以在这样的环境中生长繁殖，感染破伤风的风险相对较低。但也不能完全掉以轻心，仍需要对伤口进行清洁等处理。例如日常生活中不小心被生锈的铁器刮破了皮肤表面，伤口很浅，及时进行了简单的清洗消毒，感染破伤风的几率相对小。
2.深而窄的伤口：当被生锈的东西扎出深而窄的伤口时，就容易形成缺氧环境，这种环境非常适合破伤风梭菌的生长。因为伤口深且窄，伤口内部氧气供应不足，为破伤风梭菌创造了厌氧的生存条件，此时感染破伤风的风险就会大大增加。比如被生锈的铁钉扎得很深，伤口周围组织将伤口覆盖，内部形成相对封闭的缺氧环境。
二、及时处理的重要性
1.伤口清创：一旦被生锈的东西扎破，首先要对伤口进行彻底的清创。用肥皂水和清水反复冲洗伤口，尽可能清除伤口内的异物、污染物等。清创可以减少破伤风梭菌存在的数量，降低感染风险。对于较深的伤口，可能需要到医院由专业医护人员进行更规范的清创操作，比如用过氧化氢溶液等进行冲洗，进一步杀灭可能存在的破伤风梭菌。
2.接种破伤风疫苗
破伤风抗毒素（TAT）：如果是未接种过破伤风疫苗或接种史不明确的人，被生锈的东西扎破后应尽早注射破伤风抗毒素。破伤风抗毒素可以中和游离的破伤风毒素，但要注意过敏试验等情况。
破伤风免疫球蛋白：对于过敏体质不能注射破伤风抗毒素的人，可以选择注射破伤风免疫球蛋白，它的效果相对更持久且过敏反应发生率相对较低。
破伤风疫苗接种史：如果既往按照程序规范接种过破伤风疫苗，被生锈的东西扎破后需要根据伤口情况和疫苗接种时间来决定是否需要加强接种。一般来说，全程规范接种过破伤风疫苗的人，在受伤后如果是普通伤口且伤口清洁，可能不需要再次接种；但如果是较深、污染严重的伤口，则可能需要加强接种破伤风疫苗以刺激机体产生足够的抗体来抵御破伤风梭菌感染。
三、不同人群的特殊情况
1.儿童：儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，被生锈的东西扎破后更要重视破伤风的预防。要确保儿童按照国家免疫规划程序及时接种破伤风疫苗。如果儿童发生了被生锈物品扎伤的情况，要更加及时地对伤口进行处理，并根据其破伤风疫苗接种史规范处理，如需要接种破伤风抗毒素或免疫球蛋白等，同时要密切观察儿童受伤后的反应，如有异常及时就医。
2.老年人：老年人的身体机能有所下降，免疫力相对较低。被生锈的东西扎破后，感染破伤风后的风险可能更高，而且老年人伤口愈合能力相对较弱。所以老年人被生锈物品扎伤后，更要迅速对伤口进行清洁消毒等处理，及时评估是否需要接种破伤风疫苗或免疫球蛋白等，并且要密切关注伤口的愈合情况以及身体是否出现发热、伤口红肿加重等异常表现，一旦有异常应尽快就医。
3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体的抵抗力会受到影响，伤口容易感染且愈合较慢。被生锈的东西扎破后，糖尿病患者发生破伤风感染的风险可能增加，而且感染后病情可能更容易加重。这类患者需要更加严格地对伤口进行清创处理，积极控制血糖，同时按照破伤风预防的相关原则规范进行破伤风疫苗或免疫球蛋白的接种等处理，并且要加强对伤口的监测，观察伤口有无感染加重等情况。
