外阴皮肤瘙痒常见局部因素有感染、局部皮肤病变、化学品刺激，全身因素有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症，诊断需详细病史采集、体格检查、实验室检查，非药物干预包括一般护理和饮食调整，妊娠期女性出现需谨慎且明确病因对症支持等，儿童外阴瘙痒多与局部卫生不良、蛲虫感染有关要注意清洁等。
一、常见原因
局部因素
感染：如外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌感染引起，患者除了外阴瘙痒，还可能有阴道分泌物增多，呈豆腐渣样等表现；滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴。
局部皮肤病变：外阴鳞状上皮增生，是以外阴瘙痒为主要症状的外阴疾病，多见于50岁左右的妇女，病变主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，病变皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。
化学品刺激：使用刺激性的卫生巾、护垫，或局部涂抹刺激性药物等，可引起外阴皮肤瘙痒，多在接触后较短时间内出现症状。
全身因素
糖尿病：糖尿病患者由于尿液中葡萄糖含量升高，刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，同时患者多有“三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减轻的症状，但部分2型糖尿病患者症状不典型。
黄疸：黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可引起全身皮肤瘙痒，也可累及外阴。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要症状，也可出现外阴瘙痒，同时可能伴有黄疸。
二、诊断方法
详细病史采集：了解患者瘙痒出现的时间、频率、程度，有无伴随症状如分泌物异常、疼痛等，月经史、孕产史、既往外阴阴道疾病史、全身疾病史等。
体格检查：观察外阴皮肤黏膜的情况，有无充血、红肿、皮疹、苔藓样变、溃疡等，检查阴道分泌物的性状、量等。
实验室检查
阴道分泌物检查：对于怀疑感染的患者，进行阴道分泌物涂片镜检或培养，如假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌孢子或菌丝，滴虫性阴道炎可找到阴道毛滴虫。
血糖及相关检查：糖尿病患者需要检测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等，以明确是否患有糖尿病。
肝功能等检查：对于怀疑全身疾病引起外阴瘙痒的患者，需要进行肝功能、胆汁酸等相关检查，以协助诊断妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病。
三、非药物干预措施
一般护理
保持外阴清洁干燥：建议患者每天用清水清洗外阴，但避免过度清洗，不用刺激性的洗液。勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式，以减少对外阴皮肤的摩擦。
避免搔抓：搔抓可导致外阴皮肤破损，加重瘙痒症状甚至引起感染，应告知患者尽量克制搔抓的欲望。
饮食调整：糖尿病患者需注意控制饮食，减少高糖食物的摄入；对于黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症等患者，在饮食上也需要根据具体病情进行相应调整，如妊娠期肝内胆汁淤积症患者应增加蔬菜、水果的摄入等。
四、特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期出现外阴皮肤瘙痒需要特别谨慎，因为很多药物在妊娠期使用需要考虑对胎儿的影响。首先要明确病因，如考虑妊娠期肝内胆汁淤积症，需要密切监测孕妇和胎儿的情况，一般采取对症支持治疗，如使用炉甘石洗剂缓解瘙痒等。同时要注意保持外阴清洁，避免搔抓，穿着宽松舒适的内裤。
儿童：儿童外阴皮肤瘙痒相对较少见，但也可能发生，多与局部卫生不良、蛲虫感染等有关。要注意儿童外阴的清洁，每天用清水清洗外阴，内裤要勤换且单独清洗。如果怀疑蛲虫感染，需要注意儿童的个人卫生，教育儿童养成饭前便后洗手的习惯，同时可在医生指导下使用驱虫药物，但要严格按照儿童的体重等情况使用合适的剂量。
