下面瘙痒的原因可分为局部皮肤因素、全身性因素、不良生活习惯因素及特殊人群情况。局部皮肤因素包括感染（真菌、细菌、寄生虫）和局部皮肤病变（湿疹、皮炎）；全身性因素有系统疾病（糖尿病、肝胆疾病、甲状腺疾病）、药物因素、过敏反应；不良生活习惯因素涉及卫生习惯和穿着；特殊人群中女性生理期、绝经后及男性包皮过长或包茎等易出现下面瘙痒。
真菌：如白色念珠菌感染引起的股癣，多发生在腹股沟等部位，可蔓延至会阴部导致下面瘙痒，好发于夏季多汗人群、肥胖者等，男性相对女性可能因生理结构更易出汗潮湿而更易感染真菌。真菌在温暖潮湿环境易滋生，会侵犯皮肤角质层引起炎症反应，出现瘙痒、红斑、脱屑等表现。
细菌：常见的如金黄色葡萄球菌等引起的局部皮肤感染，不注意局部卫生、皮肤有破损时易引发，比如女性经期卫生不良可能导致会阴部细菌感染而瘙痒。细菌感染会刺激皮肤神经末梢，产生瘙痒感。
寄生虫：阴虱感染是常见原因之一，多通过性接触传播，阴虱会附着在阴毛上，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒，夜间尤甚，局部可见红斑、丘疹。
局部皮肤病变：
湿疹：会阴部湿疹可导致下面瘙痒，与过敏、局部潮湿、摩擦等多种因素有关，过敏体质者更易发生，比如接触某些化纤材质的内裤可能诱发湿疹，表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多形性皮疹，伴有瘙痒。
皮炎：接触性皮炎可因接触卫生巾、避孕套等过敏原引起，局部出现瘙痒、红肿、皮疹等；神经性皮炎也可能累及会阴部，与精神紧张、搔抓等有关，表现为皮肤苔藓样变、瘙痒剧烈。
全身性因素
系统疾病：
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，刺激局部皮肤可引起瘙痒，同时高血糖环境利于细菌、真菌滋生，也会加重瘙痒。糖尿病患者由于代谢紊乱等原因，皮肤抵抗力下降，容易发生各种感染和皮肤病变导致瘙痒。
肝胆疾病：如胆汁淤积症，由于胆汁酸代谢异常，胆汁酸沉积于皮肤刺激神经末梢，可引起全身瘙痒，也包括下面瘙痒，常见于肝硬化等肝胆疾病患者。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都可能引起皮肤瘙痒，具体机制尚不完全明确，可能与皮肤黏膜代谢异常等有关。
药物因素：某些药物服用后可能引起瘙痒不良反应，如抗生素、降压药等，具体因个体差异及药物不同而异，服用某些药物后出现下面瘙痒需考虑药物不良反应的可能。
过敏反应：食用某些过敏食物（如海鲜等）、接触过敏原（如某些化妆品等）后可能发生过敏反应，导致下面瘙痒，同时可能伴有全身其他部位的过敏表现，如皮疹、呼吸困难等。
不良生活习惯因素
卫生习惯：不注意会阴部清洁，长时间不清洗，局部污垢堆积可刺激皮肤引起瘙痒；过度清洗，尤其是使用碱性过强的肥皂等清洗，会破坏皮肤正常酸碱平衡和屏障功能，导致皮肤干燥、瘙痒。
穿着因素：穿着紧身不透气的内裤，如化纤材质内裤，会使会阴部通风差、湿度大，利于细菌、真菌滋生，引起瘙痒；长时间穿着紧身牛仔裤等也会有类似情况。
特殊人群情况
女性：
生理期：经期使用卫生巾不及时更换，局部潮湿、不透气，容易滋生细菌引起瘙痒；孕期由于激素水平变化、阴道分泌物增多等，也易出现下面瘙痒，需注意局部清洁卫生，选择透气的卫生巾等。
绝经后女性：体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、萎缩，局部抵抗力降低，易发生老年性阴道炎等，出现下面瘙痒，可伴有阴道干涩等表现。
男性：
包皮过长或包茎：包皮内易藏污纳垢，如包皮垢积聚，长期刺激可引起下面瘙痒，还可能导致包皮龟头炎等疾病，青春期男性由于包皮垢分泌相对较多，若不注意清洗易出现相关问题。
