小儿疝气手术方式选择需综合考虑多种情况，双侧、复发性疝气等可考虑腹腔镜手术，其有创伤小、视野清晰等优势；单纯单侧小型疝气、患儿一般情况差时可选择传统开放手术；同时要关注小儿年龄、性别等特殊人群因素，术前术后注意小儿生活方式以促进恢复。
一、小儿疝气采用腹腔镜手术的情况
1.适用的小儿疝气类型
对于双侧小儿疝气，腹腔镜手术具有独特优势。双侧疝气如果采用传统开放手术，需要做两个切口，而腹腔镜手术只需在脐部及下腹部做几个小切口，通过腹腔镜可以同时探查双侧腹股沟区，明确是否存在对侧隐匿的疝气，避免了二次手术的可能。例如，相关研究表明，在处理双侧小儿腹股沟疝时，腹腔镜手术能更全面地评估病情，减少患儿的创伤和痛苦。
对于复发性小儿疝气，腹腔镜手术也较为适用。复发性疝气解剖结构可能发生了一定改变，腹腔镜手术可以在更清晰的视野下进行操作，能够更好地游离疝囊等组织，进行修复，其复发率相对传统开放手术可能更低。有临床研究数据显示，腹腔镜手术在复发性小儿疝气治疗中的复发率低于传统开放手术。
2.腹腔镜手术的优势
创伤小：腹腔镜手术的切口很小，一般在0.5-1cm左右，相比传统开放手术的较大切口，术后疼痛较轻，患儿恢复快。例如，患儿术后住院时间通常较短，传统开放手术患儿可能需要住院3-5天，而腹腔镜手术患儿一般住院1-3天即可。
视野清晰：腹腔镜可以放大手术视野，医生能够更清楚地看到腹股沟区的解剖结构，包括精索、血管等组织，从而更精确地进行疝囊的分离、高位结扎等操作，减少对周围组织的损伤。
二、小儿疝气不采用腹腔镜手术的情况
1.单纯单侧小型小儿疝气
对于一些单侧的小型小儿疝气，传统开放手术也可以达到治疗目的。传统开放手术操作相对简单，对于经验丰富的医生来说，能够顺利完成疝囊高位结扎等操作。而且传统开放手术在基层医疗单位开展更为普遍，设备要求相对较低。例如，对于一些体重较小、疝气情况较简单的单侧小儿疝气患儿，传统开放手术仍然是可行的选择。
2.患儿一般情况较差
如果小儿疝气患儿存在严重的心肺功能不全等基础疾病，无法耐受腹腔镜手术所需的气腹等操作，那么可能会选择传统开放手术。因为腹腔镜手术需要建立气腹，对患儿的呼吸和循环功能有一定影响，对于一般情况较差的患儿，传统开放手术对呼吸循环的干扰相对较小。
三、特殊人群（小儿）的注意事项
1.年龄因素
对于新生儿期的小儿疝气，需要密切观察。如果疝气没有自行愈合的趋势，在合适的时机考虑手术。一般来说，6个月以上的小儿疝气自行愈合的可能性较小，可考虑手术。但对于早产儿等特殊新生儿，需要根据其整体身体状况，包括体重、心肺发育等情况来综合评估手术时机，相对足月儿可能需要更谨慎地选择手术时间，因为早产儿各器官功能发育相对不完善，对手术的耐受性可能更差。
2.性别因素
性别对小儿疝气手术方式的选择影响相对较小，但在手术操作中需要注意不同性别的解剖差异。例如，男孩的疝气涉及到精索等结构，在腹腔镜手术中要注意保护精索血管和输精管；女孩的疝气则要注意避免损伤卵巢等组织，但这不是腹腔镜手术特有的性别相关注意事项，传统开放手术同样需要关注这些解剖结构。
3.生活方式
在手术前后，要注意小儿的生活方式。术前要避免小儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况，因为腹压增加可能会导致疝气嵌顿等紧急情况。术后要让小儿避免剧烈活动，保持大便通畅，减少腹压增加的因素，以促进手术部位的恢复。例如，术后可以给小儿适当喂食易消化的食物，多吃蔬菜水果，防止便秘。
