妊娠糖尿病需从饮食管理、运动疗法、血糖监测、必要时药物治疗及特殊人群注意事项等方面进行管理。饮食要控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪；运动可选散步等方式，注意时间频率；密切监测血糖，包括频率和方法；血糖不达标时用胰岛素；高龄、不同孕周、有基础病史或既往妊娠糖尿病史的孕妇需特殊关注。
合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪
碳水化合物：应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免精制糖和高糖食品。碳水化合物摄入量占总热量的50%-60%较为合适。例如，每日碳水化合物摄入量可控制在200-300克左右，但需根据个体情况调整。
蛋白质：蛋白质摄入量应充足，占总热量的20%-30%。可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如，每日可摄入100-150克瘦肉或等量的其他优质蛋白质食物。
脂肪：脂肪摄入量占总热量的20%-30%，应选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物油、油炸食品等。
运动疗法
运动方式选择：适合妊娠糖尿病孕妇的运动方式有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是较为安全且容易实施的运动方式，每日可进行3次左右，每次散步30分钟左右，速度以孕妇自我感觉稍快但仍能保持对话为宜。孕妇瑜伽则可以在专业指导下进行，有助于增强身体柔韧性和平衡感，同时调节血糖。游泳也是很好的运动方式，水的浮力可以减轻关节负担，适合孕周较大或体重较重的孕妇。
运动时间和频率：运动时间一般选择在饭后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖。运动频率建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分散到每日进行。但要注意避免在空腹或血糖过低时运动，运动过程中如果出现头晕、心慌等不适症状应立即停止运动。
血糖监测
监测频率：妊娠糖尿病孕妇需要密切监测血糖，一般建议每日监测空腹血糖、三餐后2小时血糖。空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L。部分孕妇可能还需要监测夜间血糖，如凌晨3点左右的血糖，以了解有无夜间低血糖情况。
血糖监测方法：可以使用血糖仪进行自我血糖监测，按照血糖仪的操作说明正确采血、检测血糖值。同时，孕妇应做好血糖监测记录，包括监测时间和血糖值，以便医生根据血糖情况调整治疗方案。
药物治疗（必要时）
当通过饮食、运动和血糖监测等非药物治疗手段不能将血糖控制在理想范围时，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是妊娠糖尿病控制血糖的重要药物，它可以有效地降低血糖，且对胎儿的影响相对较小。医生会根据孕妇的血糖情况调整胰岛素的剂量，孕妇应严格按照医生的指导使用胰岛素。
特殊人群注意事项
孕妇年龄：对于高龄妊娠糖尿病孕妇，需要更加密切地监测血糖和胎儿情况。高龄孕妇发生妊娠期并发症的风险相对较高，因此在饮食、运动和治疗过程中要更加谨慎，确保母婴安全。
孕周因素：不同孕周的妊娠糖尿病孕妇血糖控制目标可能略有不同，随着孕周增加，胎儿对营养的需求增加，血糖控制也需要相应调整。例如，孕晚期胎儿生长迅速，可能需要适当增加热量摄入，但要通过调整饮食结构和运动来维持血糖稳定。
病史情况：如果孕妇有其他基础疾病，如高血压等，在治疗妊娠糖尿病时需要综合考虑，避免不同疾病的治疗之间产生不良相互作用。例如，在选择药物治疗时，要考虑药物对其他基础疾病的影响，确保治疗的安全性。同时，有过妊娠糖尿病病史的孕妇再次妊娠时，发生妊娠糖尿病的风险较高，需要更加严格地进行血糖管理和监测。
