低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，其可由肾脏疾病（如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期、原发性醛固酮增多症）、内分泌代谢性疾病（如甲状腺功能亢进症、周期性瘫痪）、消化系统疾病（如长期严重腹泻呕吐、胃肠减压）、其他疾病（如严重创伤感染、营养不良）引起，不同人群发生和表现有差异，需关注相关原发疾病。
一、低钾血症的定义
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。钾是人体内重要的电解质之一，对维持细胞的正常功能、神经肌肉的兴奋性以及心脏的正常节律等起着关键作用。
二、引起低钾血症的疾病
1.肾脏疾病
肾小管性酸中毒：远端肾小管性酸中毒时，远端肾小管泌氢障碍，钾离子大量丢失；近端肾小管性酸中毒时，近端肾小管重吸收碳酸氢根及钾离子功能障碍，均可导致低钾血症。例如，Ⅰ型肾小管性酸中毒主要是远端肾小管泌氢缺陷，使尿液不能酸化，钾离子随尿液排出增多。
急性肾衰竭多尿期：在急性肾衰竭少尿期后进入多尿期时，肾小管功能尚未完全恢复，大量水分和电解质排出，其中包括钾离子，可引起低钾血症。
原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，醛固酮具有保钠排钾的作用，过多的醛固酮会促使肾脏远曲小管和集合管对钠离子的重吸收增加，同时加强对钾离子的分泌，导致钾离子从尿液中大量丢失，引发低钾血症。患者除了低钾血症相关表现外，还常伴有高血压等症状。
2.内分泌代谢性疾病
甲状腺功能亢进症：甲状腺激素过多可使机体代谢加快，钾离子向细胞内转移增加。同时，甲状腺功能亢进患者常伴有胃肠功能紊乱，可能影响钾的摄入，进一步加重低钾血症。例如，甲状腺激素可刺激细胞膜上的Na-K-ATP酶活性，使钾离子向细胞内转移增多。
周期性瘫痪：是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病，分为低钾型、高钾型和正常钾型，其中低钾型周期性瘫痪与钾离子通道异常有关，发作时细胞外钾离子向细胞内转移，导致血清钾降低，出现肌肉无力等症状，多在剧烈运动、高糖饮食等诱因下发作。
3.消化系统疾病
长期严重腹泻、呕吐：大量消化液丢失，其中含有丰富的钾离子，如频繁呕吐可导致钾离子随胃液丢失，长期严重腹泻则使钾离子随肠液大量丢失，从而引起低钾血症。例如，霍乱患者剧烈的腹泻和呕吐会迅速导致钾离子大量丢失，若不及时补充，极易发生低钾血症。
胃肠减压：通过胃肠减压引流大量胃肠液，也会导致钾离子丢失，引起低钾血症。
4.其他疾病
严重创伤、感染：创伤和感染时，机体处于应激状态，会释放大量的儿茶酚胺等激素，促使钾离子向细胞内转移，同时感染等因素可能影响患者的进食和消化功能，导致钾摄入不足，从而引发低钾血症。例如，大面积烧伤患者，由于创伤应激及体液丢失等多种因素，容易出现低钾血症。
营养不良：长期摄入不足，如长期素食、进食量过少等，会导致钾离子摄入不足，若同时存在丢失过多的情况，就容易发生低钾血症。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，低钾血症的发生和表现可能有所不同。例如，儿童如果存在长期营养不良或胃肠道疾病，更容易发生低钾血症，且可能影响其生长发育和神经肌肉功能；女性在特殊生理时期如月经周期等，一般对低钾血症的易感性与男性无明显差异，但如果合并有内分泌疾病如甲状腺功能亢进等，表现可能更复杂；长期酗酒者由于胃肠道功能紊乱及营养物质摄入不均衡，也容易出现低钾血症；有肾脏疾病病史的人群本身肾脏对钾离子的调节功能存在异常，更易发生低钾血症，需要密切监测血钾水平并积极防治相关原发疾病。
