破伤风的处理包括尽快清创并保持引流通畅、进行被动免疫（如TAT或TIG注射）、回顾与加强主动免疫、对症支持治疗（控制痉挛、维持呼吸功能、营养支持）及预防并发症（预防肺部感染、维持水电解质平衡），儿童患者处理需考虑其特殊生理特点，操作要轻柔谨慎、密切观察反应。
一、伤口处理
1.尽快清创：若发生破伤风感染，首先要对伤口进行彻底清创。用3%过氧化氢溶液或1%高锰酸钾溶液等冲洗伤口，清除伤口内的坏死组织、异物等，创造不利于破伤风梭菌生长繁殖的环境。这是因为破伤风梭菌是厌氧菌，清创可以减少其生存的无氧环境。对于儿童患者，清创时要特别注意操作轻柔，避免造成额外损伤，同时要安抚儿童情绪，减轻其恐惧。
2.保持伤口引流通畅：清创后要确保伤口引流通畅，使伤口内的分泌物等能够及时排出，进一步降低破伤风梭菌繁殖的可能性。
二、被动免疫
1.破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）注射：
TAT：如果患者以前未注射过破伤风类毒素进行主动免疫，且伤口较深、污染严重等情况，应尽早注射TAT。TAT是马血清制剂，可能引起过敏反应，使用前需做皮试。对于儿童患者，皮试要更加仔细观察结果，若皮试阳性需进行脱敏注射，但脱敏注射过程中要密切观察儿童的反应，防止出现过敏休克等严重情况。
TIG：TIG是人体破伤风免疫球蛋白，一般用于TAT皮试阳性者或免疫史不清者。它的优点是一般无过敏反应，对于不同年龄人群均可使用，但价格相对较高。
三、主动免疫回顾与加强
1.询问免疫史：要询问患者既往破伤风类毒素主动免疫情况。如果患者曾完成全程主动免疫（通常是3次基础免疫），在受伤后为了加强免疫，可注射1针破伤风类毒素加强针。对于儿童患者，要明确其主动免疫的接种情况，按照儿童免疫规划要求确保其基础免疫和加强免疫的完成情况。
2.未完成主动免疫者的处理：如果患者未完成破伤风类毒素主动免疫，除了进行被动免疫外，还需要按照免疫程序完成主动免疫接种，即需要注射破伤风类毒素进行全程免疫，一般分3次注射，0、1、6个月各注射1针。
四、对症支持治疗
1.控制痉挛：
对于出现肌肉痉挛的患者，要将患者置于安静、避光的环境中，减少外界刺激。可使用地西泮等药物控制痉挛发作。儿童患者使用地西泮时要严格按照体重计算合适剂量，密切观察呼吸等生命体征变化，因为儿童对药物的耐受和反应与成人不同。
2.维持呼吸功能：
严重的痉挛可能导致呼吸肌痉挛，引起呼吸困难甚至窒息。要密切观察患者呼吸情况，必要时给予吸氧。对于儿童患者，要保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物，必要时可进行气管切开等操作来维持呼吸功能，但操作要谨慎，充分考虑儿童的解剖生理特点。
3.营养支持：
由于患者可能因痉挛等原因影响进食，需要给予营养支持。可通过鼻饲或静脉营养等方式保证患者摄入足够的热量、蛋白质等营养物质。儿童患者的营养支持要根据其年龄和营养需求进行合理安排，确保其正常生长发育所需的营养。
五、预防并发症
1.肺部感染预防：
因为患者可能长期卧床，呼吸道分泌物不易排出，容易发生肺部感染。要定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于儿童患者，要鼓励其咳嗽，家长可帮助其拍背，同时保持室内空气流通，维持合适的温湿度。
2.水电解质平衡维持：
患者因痉挛等情况可能出现水电解质紊乱，要密切监测患者的水电解质情况，及时补充丢失的水分和电解质，维持内环境稳定。儿童患者由于新陈代谢快，更容易出现水电解质紊乱，所以要更加频繁地监测相关指标并及时调整补液方案。
