细菌性痢疾由志贺菌属引起，散发或流行，夏秋季多见，经粪-口传播，急性有普通、轻型、中毒型，慢性超2个月，实验室粪常规等有特点，治疗用一般及抗菌，多数可愈，少数转慢性；阿米巴痢疾由溶组织内阿米巴原虫引起，散发，多见于卫生差地区，经粪-口传播，急性起病缓、全身症状轻，慢性反复发作，实验室有相应表现，治疗用一般及抗阿米巴，及时治预后好，不彻底可转慢性影响健康。
阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴原虫引起，溶组织内阿米巴有滋养体和包囊两个生活史期，滋养体又可分为大滋养体和小滋养体，大滋养体是致病型，小滋养体一般不致病。
流行病学方面
细菌性痢疾：散发或流行，全年均可发病，夏秋季多见，主要通过粪-口途径传播，传染源是患者和带菌者，人群普遍易感，儿童和青壮年发病率相对较高，生活卫生条件差的人群易感染。
阿米巴痢疾：散发，多见于卫生条件差的地区，农村发病率高于城市，男性多于女性，成人多于儿童，传染源主要是慢性患者、带虫者及包囊携带者，经粪-口途径传播，进食被溶组织内阿米巴包囊污染的食物或水而感染。
临床表现方面
细菌性痢疾：
急性菌痢：
普通型（典型）：起病急，有发热（多为低热或中度发热）、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，左下腹有压痛。
轻型（非典型）：症状轻，可仅有腹泻、稀便，偶有黏液，无脓血，里急后重不明显，易被误诊。
中毒型：多见于2-7岁儿童，起病急骤，病情凶险，全身中毒症状严重，可高热达40℃以上，迅速出现循环衰竭和（或）呼吸衰竭，肠道症状较轻，可无明显腹痛、腹泻，常需经直肠拭子或生理盐水灌肠取便检查才能发现病原体。
慢性菌痢：病程超过2个月，可反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液脓血，长期迁延不愈可导致营养不良、贫血等，影响儿童生长发育，成人则可能因慢性腹泻导致电解质紊乱等。
阿米巴痢疾：
急性阿米巴痢疾：起病缓慢，全身症状轻，多无发热或仅有低热，腹痛轻，腹泻次数不多，大便量中等，典型表现为果酱样大便，有腥臭味，右下腹可有压痛，儿童患者可能因腹泻导致脱水、电解质紊乱，影响营养吸收，阻碍生长发育。
慢性阿米巴痢疾：可反复发作，腹泻与便秘交替出现，大便呈糊状，可带黏液和血，长期不愈可出现消瘦、贫血等，对成人的生活质量和营养状况有不良影响，儿童则可能影响生长发育。
实验室检查方面
粪便常规：
细菌性痢疾：镜检可见大量脓细胞、白细胞（每高倍视野≥15个）和红细胞，还可见巨噬细胞。
阿米巴痢疾：镜检可见红细胞多，白细胞少，可找到溶组织内阿米巴大滋养体。
粪便培养：
细菌性痢疾：粪便培养可分离出志贺菌属细菌。
阿米巴痢疾：粪便中可找到溶组织内阿米巴包囊或滋养体。
治疗方面
细菌性痢疾：
一般治疗：消化道隔离，卧床休息，饮食宜流质或半流质，注意水、电解质平衡。
抗菌治疗：可选用喹诺酮类药物（如诺氟沙星等，但儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用）、头孢菌素类等，儿童可选用第三代头孢菌素等相对安全的抗菌药物。
阿米巴痢疾：
一般治疗：消化道隔离，注意休息，加强营养。
抗阿米巴治疗：可选用甲硝唑，儿童用药需根据体重等调整剂量，孕妇早期慎用，哺乳期妇女用药需权衡利弊；也可选用替硝唑等药物。
预后方面
细菌性痢疾：多数急性菌痢患者经及时有效的抗菌治疗可治愈，少数可转为慢性菌痢或带菌状态。儿童患者若治疗不及时或不彻底，可能影响肠道功能和生长发育。
阿米巴痢疾：及时治疗预后较好，若治疗不彻底可转为慢性，反复发作，影响患者营养状况和生活质量，儿童患者长期慢性感染可能影响生长发育和健康。
