颈部淋巴结肿大有多样症状表现，包括外观触感及伴随症状；其可能病因有感染性（细菌、病毒感染）和肿瘤性（原发性、转移性肿瘤）；诊断需体格检查及辅助检查，如超声、实验室检查等。
淋巴结外观及触感：
从外观上看，肿大的淋巴结可表现为颈部局部的隆起，能被触摸到明显的肿块。儿童的颈部淋巴结相对较为敏感，在有炎症等情况时更容易出现肿大，且儿童皮肤较薄，可能外观上的隆起更为明显。不同年龄阶段人群的颈部淋巴结大小判断标准有所不同，一般成人颈部正常淋巴结直径多在0.2-0.5厘米，若直径超过1厘米则可能考虑为肿大。对于女性而言，颈部淋巴结肿大可能在穿着高领衣物时更易被察觉。
触感方面，肿大的淋巴结质地可软可硬，若为炎性淋巴结肿大，质地通常较软，有一定压痛；而若为肿瘤转移等原因导致的淋巴结肿大，质地可能较硬，活动度差，与周围组织粘连。
伴随症状：
全身症状：如果是感染引起的颈部淋巴结肿大，可能伴有发热，不同年龄人群发热表现不同，儿童可能体温波动较大，且更容易出现高热情况；成人发热相对更有规律。比如细菌感染导致的颈部淋巴结肿大，常伴有全身乏力、食欲减退等症状。而如果是肿瘤性疾病引起的颈部淋巴结肿大，可能伴有消瘦，这在中老年人群中需尤其警惕，因为肿瘤性疾病在中老年人群中相对更常见。
局部伴随症状：若颈部淋巴结肿大是由口腔、咽喉部感染引起，可能伴有口腔疼痛、咽喉疼痛、吞咽困难等症状。例如患有牙龈炎的患者，可能出现同侧颈部淋巴结肿大，同时伴有牙龈的红肿、疼痛。对于有吸烟等不良生活方式的人群，若出现颈部淋巴结肿大且伴有咽喉部不适，更要警惕咽喉部肿瘤导致淋巴结转移的可能。
颈部淋巴结肿大的可能病因及相关特点
感染性病因：
细菌感染：如链球菌、葡萄球菌等感染，可引起颈部淋巴结急性炎症，导致淋巴结肿大、疼痛，常伴有局部皮肤发红、发热。儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易受到细菌感染引发颈部淋巴结肿大，且感染扩散相对较快。例如儿童上呼吸道感染后，可能并发颈部淋巴结炎，出现淋巴结肿大。
病毒感染：像EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，导致颈部淋巴结肿大，通常为双侧对称性肿大，同时伴有发热、咽痛、肝脾肿大等症状。在青少年人群中，EB病毒感染相对常见，生活中密切接触可能增加感染风险。
肿瘤性病因：
原发性肿瘤：颈部淋巴结本身的恶性肿瘤，如淋巴瘤，可表现为颈部无痛性进行性淋巴结肿大，可累及全身多个部位淋巴结，多见于中青年人群。
转移性肿瘤：其他部位的肿瘤转移至颈部淋巴结，如鼻咽癌常转移至颈部淋巴结，患者多有鼻塞、鼻出血、耳鸣等症状；乳腺癌也可能转移至同侧颈部淋巴结，女性乳腺癌患者需常规检查颈部淋巴结情况。中老年人群中，若出现颈部淋巴结肿大且原因不明，要高度警惕肿瘤转移的可能。
颈部淋巴结肿大的诊断相关要点
体格检查：医生会详细触摸颈部淋巴结的位置、大小、数目、质地、活动度以及有无压痛等。在检查儿童颈部淋巴结时，要更加轻柔，避免引起儿童的不适和紧张。对于女性患者，检查时要注意避免因衣物等因素影响对淋巴结情况的准确判断。
辅助检查：
超声检查：可清晰显示颈部淋巴结的大小、形态、内部结构等，有助于判断淋巴结是炎性还是肿瘤性。超声检查对儿童和成人都较为适用，儿童颈部超声检查相对安全，无辐射危害。
实验室检查：包括血常规、血沉、C-反应蛋白等，若白细胞升高、中性粒细胞比例增高，提示细菌感染；若血沉增快、C-反应蛋白升高，也支持炎症性病变。对于怀疑肿瘤的患者，可能还需要进行肿瘤标志物检查等。
