淋巴结肿大表现为早期单个或多个淋巴结轻度肿大质地稍硬或具活动性不同类型肿瘤好发部位有差异;全身症状有不明原因发热可为低热或周期性发热、夜间大量盗汗、短期内体重减轻5%以上;其他伴随症状有皮肤瘙痒或全身瘙痒及全身疲倦乏力,发热由肿瘤细胞释放物质影响体温调节中枢所致盗汗因肿瘤代谢活跃机体高代谢状态引起消瘦是肿瘤细胞消耗营养且患者食欲减退致营养不足,瘙痒由肿瘤相关物质刺激皮肤神经末梢引起乏力则影响日常活动。
一、淋巴结肿大
1.表现形式
大小与质地:早期可能表现为单个或多个淋巴结轻度肿大,质地可稍硬但尚具活动性。例如在一些研究中发现,部分患者颈部淋巴结早期可触及直径多在0.5-2厘米左右的肿大淋巴结,质地韧。对于儿童群体,其淋巴结相对更软一些,但也能察觉到与正常淋巴结不同的质地改变;而老年人由于身体机能衰退,淋巴结肿大可能发展相对隐匿,但同样会有肿大迹象。
部位特点:不同类型的淋巴结肿瘤好发部位有差异,如霍奇金淋巴瘤常首发于颈部淋巴结,而非霍奇金淋巴瘤可累及颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。生活方式方面,长期接触某些致癌物质或处于免疫功能异常状态的人群更易出现相应部位淋巴结肿大。有自身免疫性疾病病史的人群,其淋巴结肿大可能与自身免疫紊乱引发的异常免疫反应相关。
二、全身症状
1.发热
特点:部分患者会出现不明原因的发热,可为低热,体温在37.5-38℃左右,也可能是周期性发热,即体温先上升至38℃以上,持续一段时间后自行下降,间隔一段时间又再次发热。从年龄角度看,儿童发热可能更易被家长察觉,而老年人对体温变化感知相对迟钝,可能发热表现不典型;在生活方式上,长期熬夜、缺乏运动等导致免疫力低下的人群更易出现这种发热情况;有病毒感染病史的人群,后续淋巴结肿瘤发生时发热可能更易出现。
机制:肿瘤细胞释放的细胞因子等物质可影响体温调节中枢,导致发热。
2.盗汗
表现:夜间睡眠时出现大量出汗,甚至可湿透衣物。对于儿童,盗汗可能影响睡眠质量,导致第二天精神不佳;老年人盗汗可能会引起身体不适,增加跌倒等风险。生活方式不健康、经常处于压力状态的人群盗汗可能更明显;有慢性疾病病史且免疫力较差的人群,盗汗情况可能相对突出。
原因:肿瘤代谢活跃,机体处于高代谢状态,夜间休息时表现为盗汗。
3.消瘦
程度与影响:短期内体重逐渐减轻,一般体重减轻5%以上。对于儿童,消瘦会影响生长发育;老年人消瘦可能导致身体机能进一步下降,增加感染等风险。生活方式中饮食不均衡、缺乏营养摄入的人群更易出现消瘦;有恶性肿瘤家族史的人群,自身患淋巴结肿瘤出现消瘦的风险相对较高。
原理:肿瘤细胞消耗机体营养物质,同时患者可能因疾病导致食欲减退等,使得营养摄入不足,从而引起消瘦。
三、其他伴随症状
1.瘙痒
表现:部分患者会出现皮肤瘙痒,可轻可重,有的是局部瘙痒,有的是全身瘙痒。对于儿童,由于皮肤较为敏感,瘙痒可能会引起搔抓,导致皮肤破损等情况;老年人皮肤本身相对干燥,瘙痒可能会加重皮肤问题。生活方式中接触过敏原等情况可能会诱发或加重瘙痒;有过敏性疾病病史的人群,出现瘙痒的可能性相对更大。
机制:肿瘤相关物质刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
2.乏力
感受:患者感觉全身疲倦、没有力气,影响日常活动。儿童乏力可能表现为活动减少、嗜睡等;老年人乏力可能会影响其日常生活自理能力。生活方式上长期过度劳累的人群,本身就易出现乏力,若合并淋巴结肿瘤则乏力会更明显;有贫血等基础疾病的人群,出现乏力的情况可能更为突出。



