高血脂症有常见一般性症状如黄色瘤、早发性角膜环、头晕乏力，不同人群有特殊表现，儿童可现眼睑黄色瘤、严重高甘油三酯血症致急性胰腺炎，女性更年期前后血脂代谢紊乱加重且动脉粥样硬化相关疾病时间提前，老年常合并慢性病症状不典型且有脏器供血不足等表现，还有血脂异常相关并发症早期表现，动脉粥样硬化早期有活动后心悸、短暂性脑缺血发作，肾脏早期有夜尿增多、蛋白尿。
一、常见一般性症状
黄色瘤：是由于含有脂质的组织细胞和巨噬细胞局限性聚集形成的瘤状隆起，其颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，质地一般柔软。不同类型的黄色瘤好发部位有所差异，比如肌腱黄色瘤常见于跟腱、手伸肌腱等处；结节性黄色瘤多见于四肢伸侧和易摩擦部位。黄色瘤的出现与血脂水平长期升高，脂质沉积有关，多见于家族性高胆固醇血症等遗传性高血脂症患者。
早发性角膜环：多见于40岁以下人群，表现为角膜边缘出现灰白色或白色环，宽约1-2mm。这是因为角膜周围的脂质沉积，与胆固醇等血脂成分在角膜沉积相关，提示体内血脂水平异常升高。
头晕、乏力：当血脂过高时，血液黏稠度增加，血流速度减慢，导致脑部供血不足，从而出现头晕症状；同时，身体各组织器官供血供氧相对不足，会使患者感到乏力，这种情况在长期高血脂且未得到有效控制的人群中较为常见，一般是持续性或间断性出现。
二、不同人群的特殊表现
儿童高血脂：部分有家族性高脂血症遗传背景的儿童可能无明显症状，但也有一些严重高血脂的儿童可能出现眼睑黄色瘤，这是因为儿童时期血脂异常积累，导致脂质在皮肤组织沉积。另外，少数严重高甘油三酯血症儿童可能发生急性胰腺炎，表现为突发的上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状，这是由于血液中甘油三酯水平极度升高，诱发胰腺血管栓塞、胰酶自身消化等病理过程。
女性高血脂：女性在更年期前后由于体内激素水平变化，可能会使血脂代谢紊乱加重，除了出现一般性高血脂症状外，可能更易出现情绪波动相关表现，这与激素变化影响神经内分泌系统，而血脂异常又可能进一步影响神经系统功能有关。同时，女性高血脂患者发生动脉粥样硬化相关疾病的时间可能较绝经前有所提前，因为雌激素对血脂代谢有一定保护作用，绝经后雌激素水平下降，这种保护作用减弱。
老年高血脂：老年高血脂患者往往同时合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等。其症状可能不典型，除了可能有上述一般性症状外，更容易出现脏器供血不足相关表现，如冠状动脉供血不足可表现为心绞痛，表现为心前区压榨性疼痛、胸闷等；脑动脉供血不足可加重头晕症状，且由于老年人血管弹性差，血脂异常导致的血管粥样硬化可能更快进展，引发脑梗死等严重并发症的风险更高。老年高血脂患者还可能出现间歇性跛行，这是下肢动脉粥样硬化导致血管狭窄，供血不足引起，行走一段距离后下肢疼痛、无力，休息后可缓解。
三、血脂异常相关的并发症早期表现
动脉粥样硬化相关早期表现：随着血脂长期异常，动脉内膜下脂质沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。在心血管系统，早期可能出现活动后心悸，这是因为心脏供血相对不足，心脏需要加强收缩来维持血液循环；在脑血管系统，可能出现短暂性脑缺血发作，表现为短暂的单侧肢体麻木、无力、言语不清等，一般持续数分钟至数小时可缓解，但这是脑血管即将发生严重病变的预警信号。
肾脏相关早期表现：高血脂可引起肾脏损害，早期可能出现夜尿增多，这是因为肾脏的肾小管功能受到影响，浓缩功能减退；部分患者可能出现蛋白尿，即尿液中出现过多蛋白质，这是由于血脂异常导致肾小球滤过膜损伤，蛋白质漏出到尿液中。
