新生儿脑瘫确诊需综合病史采集（围生期及出生后情况）、神经系统检查（肌张力、原始及姿势反射、肌力）、影像学检查（头颅超声、CT、MRI）、电生理检查（EEG、脑干听觉诱发电位等）和发育评估（贝利婴儿发育量表、格塞尔发展量表）多方面信息，对有高危因素新生儿需定期随访检查以便早期发现并干预治疗。
一、病史采集
1.围生期情况：详细询问母亲孕期是否有感染、接触有害物质、吸烟、饮酒等情况，是否有妊娠高血压、糖尿病等并发症，分娩过程中是否有早产、难产、窒息、缺氧缺血等情况，这些因素都可能与新生儿脑瘫的发生相关。例如，有研究表明，新生儿窒息会增加脑瘫的发病风险，因为窒息可导致脑部缺氧缺血，影响神经细胞的发育。
2.出生后情况：了解新生儿出生后是否有严重黄疸、颅内出血等情况，出生后运动发育是否落后于同龄儿，如3个月不能抬头、4个月不能伸手抓物等。
二、神经系统检查
1.肌张力检查：通过被动活动肢体来评估肌张力。脑瘫患儿常存在肌张力异常，如肌张力增高表现为肢体僵硬，被动活动时阻力增大；肌张力减低表现为肢体松软，被动活动时活动范围增大。例如，痉挛型脑瘫患儿多有肌张力增高，而肌张力低下型脑瘫患儿则表现为肌张力明显降低。
2.原始反射和姿势反射检查：新生儿有一些原始反射，如拥抱反射、握持反射等，正常新生儿在一定月龄后原始反射会逐渐消失。脑瘫患儿原始反射可能出现延迟消失或异常亢进。同时，姿势反射也会异常，如立位悬垂时，正常新生儿双下肢会屈曲，而脑瘫患儿可能出现下肢伸直、内收交叉等异常姿势。
3.肌力检查：观察患儿自主运动的力量和幅度，脑瘫患儿可能存在肌力减弱，导致运动功能受限。
三、影像学检查
1.头颅超声：可用于早期筛查新生儿颅内病变，如脑室周围白质软化、颅内出血等情况，尤其是对于早产儿，头颅超声是常用的筛查手段。它能够清晰显示颅内结构，对发现早期病变有一定帮助。
2.头颅CT：能更清晰地显示脑部结构，可发现脑发育不良、脑梗死、脑出血等病变。例如，对于一些因颅内出血导致脑损伤的患儿，头颅CT可明确出血的部位和范围。但CT检查有一定辐射，需谨慎使用。
3.头颅MRI：对脑部软组织分辨率高，能更准确地发现脑部发育异常、脑白质病变等。它可以早期发现脑瘫患儿脑部的细微结构改变，如皮层发育不良、髓鞘形成异常等，是诊断新生儿脑瘫较为重要的影像学检查方法。
四、电生理检查
1.脑电图（EEG）：有助于发现脑部异常放电情况，脑瘫患儿可能伴有癫痫发作，EEG可记录到癫痫波。通过EEG检查可以了解患儿脑部的电活动状态，对合并癫痫的脑瘫患儿的诊断和治疗有指导意义。
2.脑干听觉诱发电位等检查：可评估听觉通路的功能，了解是否存在听觉传导通路的异常，对于合并听力障碍的脑瘫患儿的诊断有帮助。
五、发育评估
1.贝利婴儿发育量表：能从大运动、精细运动、认知、语言和社会行为等方面评估新生儿和婴儿的发育水平。通过该量表评估可以发现脑瘫患儿在发育里程碑上的落后情况，如大运动发育落后于相应月龄等。
2.格塞尔发展量表：也是常用的发育评估工具，可对新生儿至3岁儿童的发育进行评估，通过观察患儿在适应性行为、大运动、精细运动、语言和个人-社会行为等方面的表现，判断是否存在发育异常。
总之，新生儿脑瘫的确诊需要综合病史采集、神经系统检查、影像学检查、电生理检查和发育评估等多方面的信息，通过多学科的综合评估来明确诊断，以便早期干预和治疗。对于有高危因素的新生儿，应定期进行随访和相关检查，以便早期发现脑瘫并及时处理。
