腹膜炎主要症状有腹痛且剧烈持续，起始于原发病变部位后可波及全腹；早期有反射性恶心呕吐，病情进展可加重，儿童表现非特异；发病初期体温可正常后渐升，年老体弱者可不明显或不升，脉搏随体温升高而快，脉搏增快体温下降是病情恶化征象，患者有感染中毒症状重者可休克，腹部有压痛反跳痛即腹膜刺激征且压痛原发病灶明显，腹肌紧张程度因情况而异，体弱等腹肌紧张可不明显，病情发展腹胀加重是恶化标志。
一、腹痛
1.特点：是腹膜炎最主要的症状，一般都很剧烈，呈持续性。疼痛的程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄、身体素质等有关。例如，胃、十二指肠溃疡急性穿孔时，胃酸突然大量进入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈的刀割样全腹痛；而老年人由于机体反应性较差，腹痛可能相对不剧烈，但仍需高度重视。
2.部位：开始时疼痛多自原发病变部位开始，如胃十二指肠溃疡穿孔时，疼痛起始于上腹部，随后因炎症扩散可波及全腹；阑尾炎穿孔所致的腹膜炎，初始疼痛在右下腹，随着病情发展可蔓延至全腹。
二、恶心、呕吐
1.早期表现：是腹膜受到刺激后引起的反射性恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物。在病情初期，呕吐可能不严重，但随着病情进展，由于麻痹性肠梗阻等情况，呕吐可能会变得频繁且呕吐物可能含有胆汁，甚至呈粪样。例如，弥漫性腹膜炎导致肠麻痹时，呕吐症状较为明显。
2.特殊人群情况：儿童发生腹膜炎时，由于其表达能力有限，恶心、呕吐可能是较早出现的非特异性症状，需密切观察，因为儿童病情变化较快，容易延误诊治。
三、体温、脉搏变化
1.体温：发病初期，体温可正常，之后会逐渐升高。炎症较重时，体温可明显升高，如化脓性腹膜炎患者，体温常可达38℃以上，甚至可高达39-40℃。但年老体弱者体温可不升高或升高不明显，这是因为其机体抵抗力较差，对炎症的反应不强烈，需要特别关注这类人群的病情变化。
2.脉搏：脉搏多随体温的升高而加快。如果脉搏增快而体温反而下降，这往往是病情恶化的征象，提示可能出现了脓毒血症等严重情况。例如，在重症腹膜炎患者中，这种脉搏与体温的分离现象需引起高度警惕。
四、感染中毒症状
1.表现：患者可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干等感染中毒症状。病情进一步发展，可出现面色苍白、虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发凉、呼吸急促、口唇发绀、舌干苔厚、脉搏细弱、血压下降、神志恍惚或不清等休克表现。例如，严重的弥漫性腹膜炎如果未得到及时有效的治疗，很容易发展为感染性休克，危及生命。
2.不同年龄人群差异：儿童患腹膜炎时，感染中毒症状可能更为明显且进展迅速，因为儿童的免疫系统发育尚不完善，对感染的耐受能力较差。而老年患者发生腹膜炎时，感染中毒症状可能不典型，但一旦出现往往病情较重，需要加强监测和护理。
五、腹部体征
1.压痛、反跳痛：是腹膜炎的重要体征，称为腹膜刺激征。压痛以原发病灶处最明显，如阑尾炎穿孔时右下腹压痛明显，胃十二指肠溃疡穿孔时上腹部压痛明显。反跳痛是指医生按压腹部某一部位后，迅速抬手时患者感到疼痛加剧。
2.腹肌紧张：腹壁肌肉紧张程度因病因和患者全身状况不同而有差异。一般来说，胃十二指肠溃疡急性穿孔时，腹肌紧张呈“板状腹”，非常坚硬；而体弱的老年人、小儿或极度衰弱的患者，腹肌紧张可能不明显，易被忽视，但此时仍可能存在腹腔内严重的感染情况。
3.腹胀：随着病情发展，可出现腹胀加重的情况。腹胀是病情恶化的重要标志之一，因为腹胀会影响呼吸和循环功能，进一步加重患者的病情。例如，弥漫性腹膜炎导致肠麻痹时，腹胀明显，全腹膨隆。
