分娩相关原因包括胎儿因素（胎儿过大、胎位异常）和产妇自身因素（会阴条件不佳、产程因素），非分娩性同房时会阴撕裂原因有同房姿势不当（姿势过于剧烈或不当、个体差异）和会阴局部病变（会阴炎症或感染、会阴组织病变）。
一、分娩相关原因
（一）胎儿因素
1.胎儿过大
当胎儿体重过大时，在分娩过程中，胎儿通过产道时对会阴的压力显著增加。例如，有研究表明，巨大儿（出生体重≥4000g）的发生率与会阴撕裂的发生风险呈正相关。胎儿过大使得会阴组织承受的机械力超出其正常耐受范围，容易导致会阴撕裂。
从年龄角度看，高龄产妇（年龄≥35岁）相对年轻产妇更易出现胎儿过大的情况，因为随着年龄增长，孕妇的骨盆条件可能相对固定，而胎儿生长发育可能不受控，从而增加会阴撕裂风险。
2.胎儿胎位异常
异常胎位如横位、臀位等在分娩时对会阴的压迫不均匀。以臀位为例，胎儿臀部先娩出时，臀部的直径相对较大，在通过产道时，会对会阴造成较大的侧向压力，导致会阴组织受力不均而容易撕裂。不同胎位的分娩过程中，对会阴的力学作用不同，横位时胎儿身体横卧于产道，对会阴的挤压范围广且力量分布不均衡，增加了会阴撕裂的可能性。
（二）产妇自身因素
1.会阴条件不佳
会阴组织弹性差、韧性不足时，在分娩过程中难以适应胎儿通过的扩张力。例如，产妇本身存在会阴炎症、会阴组织既往有手术瘢痕等情况，会影响会阴的弹性和延展性。从生活方式角度，长期缺乏运动的产妇，会阴肌肉力量相对较弱，也会导致会阴弹性下降。对于有糖尿病病史的产妇，高血糖状态可能会影响会阴组织的代谢和结构，使会阴组织的弹性和修复能力降低，进而增加会阴撕裂风险。
2.产程因素
产程过快会使胎儿过快通过产道，会阴组织没有足够的时间进行适应性扩张。例如，初产妇如果产程进展异常迅速，在胎儿尚未充分扩张产道时就娩出，会阴就容易发生撕裂。而产程过长则会导致会阴组织长时间受到压迫，局部缺血缺氧，组织脆性增加，同样容易引发会阴撕裂。
二、非分娩性同房时会阴撕裂原因
（一）同房姿势不当
1.姿势过于剧烈或不当
一些非常规、过于激烈的同房姿势可能会对会阴造成过度的机械性损伤。例如，采用粗暴的、大幅度的体位变换，或者男方动作过于鲁莽，会使会阴组织受到突然的、超过其承受限度的外力作用。从性别角度，男性在同房过程中如果动作不轻柔，没有充分考虑女性会阴的生理承受能力，就容易导致会阴撕裂。对于有会阴局部皮肤敏感或有微小损伤的女性，不当的同房姿势更容易引发撕裂。
2.个体差异
不同女性的会阴解剖结构存在一定差异，有的女性会阴组织相对薄弱，在相同的同房姿势下，更容易发生撕裂。比如，部分女性的会阴体较短小，在同房受到外力时，就更易出现撕裂情况。年龄方面，年轻女性的会阴组织相对较嫩，而绝经后女性由于体内激素水平变化，会阴组织萎缩、弹性下降，也更容易在同房时发生会阴撕裂。
（二）会阴局部病变
1.会阴炎症或感染
当会阴存在炎症时，组织本身处于充血、水肿状态，组织的韧性和弹性降低。例如，霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等炎症累及会阴时，会使会阴组织变得脆弱，在同房时受到刺激或摩擦就容易发生撕裂。从病史角度，有反复会阴感染病史的女性，会阴组织的修复和抵抗外力的能力较差，同房时更易出现会阴撕裂。
2.会阴组织病变
如会阴部位的肿瘤等病变，会改变会阴组织的正常结构和力学性能。肿瘤组织使会阴组织变得异常，在同房时即使是正常力度的刺激也可能导致撕裂。对于有会阴病变病史的女性，在同房前应更加注意动作轻柔，必要时应先咨询医生的建议。
