评估褥疮状况包括观察分期和局部感染情况；创面清洁与护理有生理盐水清洗和清创处理；体位管理要定时翻身、调整体位姿势；营养支持需保证蛋白质摄入、补充维生素与矿物质；要预防肺部和泌尿系统感染；合并基础疾病及行动不便或认知障碍的老年人有特殊注意事项，需综合多方面加强对老年人褥疮的护理。
一、评估褥疮状况
1.观察褥疮分期：根据褥疮的严重程度分为四期。I期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整；II期是表皮或真皮部分缺损，形成浅表溃疡；III期为全层皮肤缺损，累及皮下组织，但未穿透筋膜和肌肉；IV期则是深部组织缺损，伴骨骼、肌腱等暴露。老年人因皮肤修复能力下降，褥疮进展可能较快，需密切观察各期特征变化，这有助于确定后续处理方案。
2.评估局部感染情况：查看褥疮局部有无渗液、异味、脓性分泌物等，若有提示可能存在感染，感染会影响褥疮愈合，需进一步关注并采取相应措施。
二、创面清洁与护理
1.生理盐水清洗：使用无菌生理盐水轻柔冲洗创面，可清除创面表面的污垢、坏死组织及部分细菌等。生理盐水对组织刺激性小，能保持创面相对清洁的环境，每天可根据创面情况进行1-2次清洗。
2.清创处理：对于II期及以上有坏死组织的褥疮，若坏死组织较少，可使用温和的清创胶等进行清创；若坏死组织较多，可能需要由专业医护人员进行外科清创。清创的目的是去除坏死组织，减少感染风险，促进新生组织生长。老年人由于身体机能下降，清创时需注意操作轻柔，避免过度损伤周围正常组织。
三、体位管理
1.定时翻身：每1-2小时为老年人翻身一次，更换受压部位。翻身时要避免拖拉等动作，防止摩擦皮肤加重损伤。对于骨隆突处，可使用软枕、气垫等进行减压，如在骶尾部、足跟、肘部等部位放置合适的减压装置，减轻局部压力，改善血液循环，预防褥疮进一步发展或促进已有褥疮的愈合。
2.调整体位姿势：根据老年人的病情和身体状况，可采用合适的体位，如半卧位时角度不宜过高，防止背部与床面过度摩擦等。
四、营养支持
1.保证蛋白质摄入：老年人应摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。蛋白质是组织修复的重要原料，充足的蛋白质有助于褥疮创面的愈合。例如，每公斤体重每天应摄入1.0-1.5克蛋白质，具体摄入量可根据老年人的肾功能等情况适当调整。
2.补充维生素与矿物质：多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素C、维生素B族等，维生素C有助于胶原蛋白合成，促进伤口愈合；矿物质如锌等也对组织修复有一定作用，可通过食物或在医生指导下适当补充相关营养素。
五、预防并发症
1.肺部感染预防：协助老年人进行有效咳嗽、咳痰，定时拍背，鼓励老年人深呼吸。因长期卧床老年人容易发生肺部感染，通过这些措施可促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
2.泌尿系统感染预防：鼓励老年人适量饮水，一般每天饮水量保持在1500-2000毫升左右，以增加尿量冲洗尿道，减少泌尿系统感染的发生。同时，保持会阴部清洁，使用尿袋时注意无菌操作等。
六、特殊人群注意事项
1.合并基础疾病的老年人：若老年人合并糖尿病，需严格控制血糖，因为高血糖不利于褥疮愈合，且易加重感染等并发症。应在医生指导下规范治疗糖尿病，监测血糖变化。若合并心血管疾病，在翻身等操作时要注意动作轻柔，避免因体位突然变化导致血压波动等不良事件。
2.行动不便或认知障碍老年人：对于行动不便或认知障碍的老年人，更要加强护理，确保翻身等护理措施按时进行，防止因不能自主调整体位而加重褥疮。同时，要密切观察其皮肤状况，一旦发现皮肤异常及时处理。
