真菌感染的相关因素包括宿主因素如皮肤黏膜屏障受损、免疫功能低下(先天性免疫缺陷、获得性免疫缺陷如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者),真菌自身因素如致病性、传播特性,环境因素如潮湿环境利于真菌生长繁殖、温暖环境也利于真菌生长。
一、宿主因素
(一)皮肤黏膜屏障受损
皮肤和黏膜是人体抵御真菌入侵的第一道防线。例如,皮肤的破损,如割伤、擦伤等,会使真菌有可乘之机,真菌可通过这些破损处侵入人体引发感染。对于儿童来说,皮肤相对娇嫩,玩耍过程中容易出现皮肤擦伤等情况,增加了真菌感染的风险;老年人皮肤老化,屏障功能减弱,也更容易发生皮肤真菌感染。
(二)免疫功能低下
1.先天性免疫缺陷:一些先天性的免疫缺陷疾病会导致机体对真菌的抵御能力下降。例如,先天性吞噬细胞功能缺陷的患者,吞噬细胞无法正常吞噬和杀灭真菌,使得真菌容易在体内滋生繁殖。这类患者从出生起就面临较高的真菌感染风险,需要特别的医疗监护和防护措施。
2.获得性免疫缺陷
艾滋病患者:艾滋病病毒攻击人体的免疫系统,尤其是破坏CD4+T淋巴细胞,严重损害细胞免疫功能。当CD4+T淋巴细胞计数明显降低时,患者极易遭受各种真菌感染,如肺孢子菌肺炎等,这是艾滋病患者常见且严重的并发症之一。
长期使用免疫抑制剂患者:器官移植术后为了防止排异反应,需要长期使用免疫抑制剂,恶性肿瘤患者在化疗过程中免疫功能也会受到抑制,这些患者的机体免疫监视和防御功能减弱,真菌容易趁虚而入引发感染。比如,长期使用糖皮质激素的患者,其免疫功能被抑制,发生口腔念珠菌感染等情况的概率增加。
二、真菌自身因素
(一)真菌的致病性
不同种类的真菌具有不同的致病性。例如,白假丝酵母菌是一种常见的条件致病性真菌,在宿主免疫功能正常时,它通常存在于人体的口腔、肠道、阴道等部位,与宿主处于共生状态;但当宿主免疫功能下降或局部环境改变时,白假丝酵母菌会大量繁殖并侵袭组织,引起如口腔念珠菌病、外阴阴道假丝酵母菌病等感染。曲霉菌也是常见的致病真菌,某些曲霉菌可引起肺部感染等,其孢子容易通过呼吸道侵入人体,对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,吸入曲霉菌孢子后更易引发肺部真菌感染。
(二)真菌的传播特性
真菌可以通过多种传播途径传播。例如,皮肤癣菌可通过直接接触传播,如与患有皮肤癣菌病的患者直接接触,或者接触被污染的物品,如公共浴池的毛巾、拖鞋等而感染。对于儿童来说,在公共泳池、公共浴室等场所活动时,如果接触了被污染的物品,就容易感染皮肤癣菌,引发体癣、股癣等;对于一些免疫功能正常但经常处于潮湿环境工作的人群,如矿工等,由于皮肤经常处于潮湿状态,也增加了皮肤癣菌感染的风险。
三、环境因素
(一)潮湿环境
真菌在潮湿的环境中更容易生长繁殖。例如,浴室、游泳池周围等潮湿的环境为真菌提供了适宜的生长条件。在浴室中,墙壁、地面长期处于潮湿状态,会滋生大量的真菌孢子,人在浴室中活动时,皮肤容易接触到这些孢子,增加了感染的可能性。对于婴儿来说,若尿布更换不及时,臀部处于潮湿环境,也容易引发尿布区域的真菌感染。
(二)温暖环境
温暖的环境也有利于真菌的生长。真菌生长的适宜温度一般在20-30℃左右,在一些温暖的室内环境中,如冬季暖气充足的房间,为真菌的滋生提供了温度条件。此外,一些密闭不通风的空间,温度相对稳定且较高,也容易成为真菌滋生的场所。比如,长期不通风的衣柜中,存放的衣物在温暖潮湿的环境下可能会滋生真菌,当人体接触这些衣物时,就可能感染真菌引发皮肤真菌感染等情况。



