真菌感染致组织溃烂机制是真菌释放酶等破坏组织并引发炎症致局部血管通透性增加等，不同部位有皮肤浅部如体癣初期红斑丘疹后糜烂渗液、足癣水疱破溃成浸渍糜烂面，深部如肺部致组织坏死空洞、消化道黏膜糜烂溃疡等表现，影响因素有免疫力低下人群易发病、糖尿病高血糖利于真菌生长及长期用广谱抗生素致菌群失调、长期潮湿环境或不注意个人卫生易诱发，诊断靠真菌镜检培养及组织病理检查，治疗分针对真菌类型用药，浅部外用深部静脉给药并控基础病，特殊人群儿童用温和措施、老年人加强护理、妊娠期女性谨慎用药。
一、真菌感染致组织溃烂的机制
真菌感染时，真菌病原体（如皮肤癣菌、念珠菌、曲霉菌等）侵入组织后，会释放酶类（如蛋白水解酶）等物质破坏组织细胞结构，同时引发机体炎症反应，导致局部血管通透性增加、组织缺血缺氧，进而出现组织坏死、溃烂。例如皮肤癣菌感染皮肤角质层，可破坏角质蛋白，引起皮肤红斑、水疱破溃后糜烂；深部念珠菌感染内脏器官时，会造成局部组织坏死性病变，形成溃烂病灶。
二、不同部位真菌感染与溃烂表现
（一）皮肤浅部真菌感染
1.体癣：真菌侵袭皮肤角质层，初期表现为红斑丘疹，随病情进展搔抓等刺激可致局部皮肤糜烂、渗液。2.足癣（脚气）：严重时出现水疱破溃，继而形成浸渍、糜烂面，伴有瘙痒、异味等，若继发细菌感染会加重溃烂程度。
（二）深部真菌感染
1.肺部真菌感染：侵袭性曲霉菌等感染肺部，可致肺部组织坏死，形成空洞样病变，表现为咳嗽、咯血伴肺部组织溃烂相关表现。2.消化道真菌感染：念珠菌等感染胃肠道黏膜，可引起黏膜糜烂、溃疡，出现腹痛、腹泻、呕血等症状，局部黏膜呈现溃烂状态。
三、相关影响因素
（一）免疫力因素
免疫力低下人群易发生严重真菌感染及溃烂，如艾滋病患者因机体免疫功能严重受损，易出现多种机会性真菌感染并导致组织溃烂；长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后患者）者，免疫防御功能受抑，真菌易侵袭组织引发溃烂。
（二）基础疾病因素
糖尿病患者高血糖环境利于真菌生长，且局部血液循环及神经功能常受影响，易发生足部真菌感染并发展为溃烂；长期住院使用广谱抗生素者，可致体内菌群失调，增加真菌感染风险，易出现如口腔、呼吸道等部位的真菌感染溃烂。
（三）生活方式因素
长期处于潮湿环境（如足部多汗者）易诱发皮肤浅部真菌感染溃烂；不注意个人卫生（如不勤换鞋袜）也会增加皮肤真菌感染几率，进而导致溃烂。
四、诊断与治疗原则
（一）诊断
通过真菌镜检（查找菌丝或孢子）、真菌培养（明确病原体种类）及组织病理检查（观察组织溃烂及真菌侵袭情况）等明确真菌感染及溃烂程度。
（二）治疗
针对真菌类型选用抗真菌药物，皮肤浅部真菌可外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏等）；深部真菌需使用抗真菌药物静脉给药（如伏立康唑等）。治疗中需重视基础疾病控制，如糖尿病患者需良好控制血糖，免疫力低下者需提升免疫功能等非药物干预措施。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童免疫力相对低，发生真菌感染溃烂时优先选择温和、对儿童影响小的非药物干预改善局部环境，如保持感染部位清洁干燥，谨慎使用抗真菌药物，避免低龄儿童随意使用可能有副作用的药物。
（二）老年人
老年人皮肤屏障功能减退，易发生皮肤真菌感染溃烂，需注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，选择刺激性小的清洁用品，发生溃烂时及时就医，遵循专业诊疗建议。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性发生真菌感染溃烂时，用药需格外谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，如局部外用相对安全的抗真菌制剂，治疗过程中密切监测胎儿情况。
