妊娠糖尿病需从饮食、运动、血糖监测、医疗干预及特殊人群注意事项等方面管理，控制总热量、合理分配三大营养素、少食多餐；选散步等运动方式，餐后1-2小时运动；定期监测空腹及餐后血糖；血糖不达标用胰岛素，定期产检；孕妇保持良好心态、充足休息，不适及时就医。
一、饮食管理
1.控制总热量：根据孕妇的孕前体重、身高、孕周、活动量等因素计算每日所需总热量，一般每公斤体重每日需要15-20千卡左右，妊娠中晚期可能会有所调整。例如，孕前体重正常的孕妇，孕中期每日总热量大约在1800-2200千卡左右，需合理分配到三餐及加餐中。
2.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例
碳水化合物：应占总热量的50%-60%，选择低升糖指数的碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免食用白面包、精制糕点等高升糖指数食物。一般每天碳水化合物的摄入量可控制在200-300克左右。
蛋白质：占总热量的20%-30%，保证优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等，每日每公斤体重约需1.2-1.5克蛋白质。例如，孕妇体重60公斤，每日蛋白质摄入量大约在72-90克。
脂肪：占总热量的20%-30%，选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂、油炸食品等。
3.少食多餐：将一天的食物分成5-6餐，避免一次性摄入大量食物导致血糖急剧升高。例如，可分为早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐、睡前加餐。
二、运动管理
1.运动方式选择：适合妊娠糖尿病孕妇的运动方式有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是比较安全且容易坚持的运动方式，每天可进行3次，每次20-30分钟，速度以孕妇自我感觉不疲劳为宜。孕妇瑜伽可以在专业瑜伽教练指导下进行，有助于增强身体柔韧性和血糖控制能力。游泳则是全身性的运动，对关节压力小，适合有条件的孕妇。
2.运动时间：运动最好在餐后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖，且可避免运动时发生低血糖。每次运动时间一般控制在30分钟左右，可根据孕妇的身体状况逐渐增加运动时间，但不宜超过1小时。
三、血糖监测
1.监测频率：孕妇应定期监测血糖，一般每天监测空腹血糖、三餐后2小时血糖。空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L。如果血糖控制不稳定，可能需要增加监测次数，如睡前血糖等。
2.监测方法：使用血糖仪进行自我监测，按照血糖仪的操作说明正确采血、检测血糖。同时，要注意血糖仪的校准和试纸的有效期等。
四、医疗干预
1.胰岛素治疗：如果通过饮食和运动管理后血糖仍不能达标，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是妊娠糖尿病控制血糖的重要药物，它可以有效控制血糖水平，且对胎儿的影响相对较小。医生会根据孕妇的血糖情况调整胰岛素的剂量。
2.定期产检：怀孕快六个月的孕妇要定期进行产检，除了监测血糖外，还需要监测胎儿的生长发育情况，如通过B超检查胎儿的双顶径、股骨长等指标，了解胎儿是否正常生长。同时，还要关注孕妇的血压、肾功能等情况，因为妊娠糖尿病可能会合并其他并发症。
五、特殊人群（孕妇）温馨提示
孕妇在整个过程中要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，因为不良情绪可能会影响血糖的控制。要注意休息，保证充足的睡眠，一般孕妇每天需要保证7-8小时的睡眠时间。同时，要严格按照医生的指导进行治疗和管理，定期复诊，及时调整治疗方案。如果在饮食、运动或血糖监测过程中出现任何不适或异常情况，如严重低血糖、血糖过高难以控制等，应立即就医。
