发热多数患者会出现体温迅速上升至℃-℃多为稽留热或弛张热型不同年龄人群发热表现有差异儿童体温波动大老年人不典型与生理特点有关出血倾向皮肤黏膜出血可出现瘀点瘀斑等出血热病毒影响血管通透性和凝血功能有基础凝血功能障碍病史者出血更明显内脏出血严重时可现消化道呕血黑便等年龄大患者内脏功能弱更危险有肝脏疾病病史者易现严重内脏出血肾脏损害有蛋白尿少尿期尿量少多尿期尿量多肾功能指标异常长期高盐饮食者加重肾脏负担有肾脏基础疾病者损害更明显头痛腰痛眼眶痛三痛头痛胀痛等腰痛活动加重眼眶痛年龄小儿童难准确表述可间接提示体质弱人群疼痛更明显恢复慢胃肠道症状有恶心呕吐腹痛腹泻老年人易现脱水并发症有胃肠道基础疾病者加重原有病情。
表现:多数患者会出现发热症状,体温可迅速上升至39℃-40℃,多为稽留热或弛张热型。
影响因素:不同年龄人群发热表现可能有差异,儿童可能体温波动相对较大,老年人发热可能相对不典型,这与不同年龄段的生理特点有关,儿童体温调节中枢发育不完善,老年人身体机能衰退,对体温的调节能力下降。
出血倾向
皮肤黏膜出血:
表现:可出现皮肤瘀点、瘀斑,口腔、鼻腔黏膜出血等。例如皮肤可能会出现大小不等的紫红色瘀点,分布较为广泛。
影响因素:出血热病毒会影响血管的通透性和凝血功能,不同性别在出血表现上无明显差异,但有基础凝血功能障碍病史的人群可能出血倾向更明显,出血情况可能更严重,因为其自身凝血机制本就存在问题,再受到出血热病毒的影响,更容易出现明显的皮肤黏膜出血。
内脏出血:
表现:严重时可出现消化道出血,表现为呕血、黑便;泌尿系统出血可出现血尿等。比如消化道出血时,呕吐物可能呈暗红色或咖啡色,大便呈柏油样。
影响因素:年龄较大的患者,内脏功能相对较弱,发生内脏出血时可能更危险,恢复也可能相对较慢。有肝脏疾病病史的患者,本身肝脏合成凝血因子等功能受影响,在出血热导致出血倾向时,更容易出现严重的内脏出血情况。
肾脏损害
表现:
蛋白尿:尿常规检查可发现蛋白尿,尿中蛋白含量增加。
尿量改变:少尿期时尿量减少,24小时尿量少于400ml;多尿期时尿量增多,24小时尿量可达2000ml以上。
肾功能指标异常:血肌酐、尿素氮等指标升高,反映肾脏的滤过功能受损。
影响因素:不同生活方式的人群,如长期高盐饮食的人群,可能会加重肾脏的负担,在出血热导致肾脏损害时,病情可能相对更重。有肾脏基础疾病的患者,本身肾脏功能已经存在一定问题,感染出血热病毒后,肾脏损害会更加明显,病情进展可能更快。
头痛、腰痛、眼眶痛(“三痛”)
表现:
头痛:头部疼痛较为明显,可为胀痛等多种形式。
腰痛:腰部疼痛,活动时可能加重。
眼眶痛:眼眶部位有疼痛感觉。
影响因素:年龄较小的儿童可能无法准确表述头痛、腰痛、眼眶痛,但可以通过哭闹、烦躁等表现间接提示,因为儿童的表达能力有限。体质较弱的人群,在感染出血热出现“三痛”时,可能疼痛感觉更明显,恢复相对较慢,这与体质较弱者身体的应激反应和修复能力有关。
胃肠道症状
表现:
恶心、呕吐:患者可能出现恶心,进而呕吐,呕吐物多为胃内容物。
腹痛、腹泻:部分患者有腹痛、腹泻症状,腹痛可为隐痛或绞痛,腹泻次数不等,可为稀便。
影响因素:不同年龄人群胃肠道症状的表现可能不同,老年人胃肠道功能减退,出现胃肠道症状时可能更容易出现脱水等并发症,因为其胃肠道的吸收和调节功能较差。有胃肠道基础疾病病史的患者,如胃溃疡患者,在出血热出现胃肠道症状时,可能会加重原有疾病的病情,导致腹痛、呕吐等症状更加严重。



