真菌感染病有多种类型,诊断靠临床表现结合实验室检查。一般处理包括保持局部清洁干燥、调整生活方式;药物治疗依类型和严重程度选抗真菌药;特殊人群如儿童、老年人、孕妇、免疫功能低下人群有不同注意事项,儿童用温和药物、老年人考虑药物相互作用等、孕妇用药谨慎、免疫功能低下人群治疗积极且加强支持。
一、明确真菌感染病的类型与诊断
真菌感染病种类繁多,如皮肤真菌感染、深部真菌感染等。诊断需依靠临床表现结合实验室检查,实验室检查包括真菌镜检、真菌培养等,通过这些检查明确是何种真菌引起感染,不同类型的真菌感染在症状表现等方面有差异,例如皮肤真菌感染可能表现为皮肤红斑、瘙痒、脱屑等,深部真菌感染可能有发热、咳嗽等不同系统症状。
二、一般处理措施
1.保持局部清洁干燥
对于皮肤真菌感染,要注意保持感染部位的清洁,比如皮肤癣菌感染时,每天用温和的清水清洗患处,然后轻轻擦干。对于婴幼儿等特殊人群,由于皮肤娇嫩,清洗时动作要轻柔,避免损伤皮肤加重感染。对于有免疫功能低下等基础病史的人群,更要注意保持局部清洁,因为这类人群抵抗力弱,感染容易扩散。
对于可能发生深部真菌感染的部位相关区域,也要尽量保持干燥环境,例如长期卧床患者的会阴部等部位,保持干燥有助于抑制真菌生长。
2.调整生活方式
对于皮肤真菌感染患者,要避免与他人共用毛巾、拖鞋等个人物品,防止交叉感染。在生活方式上,要注意穿着宽松、透气的衣物,尤其是对于容易出汗的部位,如脚部等,选择透气性好的鞋袜,减少真菌滋生的环境。对于有糖尿病等基础疾病的患者,良好的生活方式调整有助于控制基础疾病,从而辅助真菌感染的治疗,因为糖尿病患者高血糖环境利于真菌生长。
三、药物治疗(仅提及药物名称)
根据真菌感染的类型和严重程度选择合适的抗真菌药物,如浅部真菌感染可选用外用抗真菌药物,深部真菌感染可能需要使用口服或静脉用抗真菌药物。不同药物针对不同的真菌种类发挥作用,例如唑类抗真菌药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用,多烯类抗真菌药物通过与真菌细胞膜上的固醇结合,造成膜通透性改变发挥杀菌作用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童皮肤薄嫩,在使用抗真菌药物时需格外谨慎,优先选择相对温和、刺激性小的药物。例如婴儿发生皮肤真菌感染时,应在医生指导下选择合适的外用抗真菌药物,避免使用不适合儿童的强效药物。同时,儿童免疫系统发育不完善,真菌感染后要及时就医,因为儿童感染可能进展较快,需要密切监测病情变化。
2.老年人
老年人常伴有多种基础疾病,如糖尿病、心脑血管疾病等,在使用抗真菌药物时要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如老年人肾功能可能有所减退,使用某些经肾排泄的抗真菌药物时需调整剂量或监测肾功能。老年人皮肤可能存在干燥等问题,皮肤真菌感染时要注意保持皮肤适当湿润,同时积极治疗基础疾病以提高自身抵抗力。
3.孕妇
孕妇发生真菌感染时,用药需非常谨慎。例如皮肤真菌感染尽量先采用非药物的局部清洁干燥等措施,若必须用药,要选择对胎儿影响小的抗真菌药物,需在医生充分评估利弊后使用。因为孕妇的特殊生理状态,任何药物使用都可能对胎儿产生潜在影响,所以必须严格遵循医生的指导。
4.免疫功能低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等,这类人群真菌感染往往较为严重且容易复发。治疗时需要更积极地评估病情,可能需要调整抗真菌药物的方案,同时要加强支持治疗,提高机体免疫力,例如补充营养等。因为免疫功能低下人群自身抵抗力差,真菌感染不易控制,所以需要综合多方面措施进行处理。



