小儿疱疹性口炎的治疗药物包括局部治疗药物、全身抗病毒药物、支持治疗相关药物,局部治疗有消炎防腐的2%-4%碳酸氢钠溶液、0.1%依沙吖啶溶液和止痛的苯佐卡因凝胶;全身抗病毒药有阿昔洛韦、更昔洛韦;支持治疗用维生素B、维生素C;新生儿、小婴儿及有基础疾病小儿用药需更谨慎。
一、局部治疗药物
(一)消炎防腐药物
1.2%~4%碳酸氢钠溶液:小儿疱疹性口炎时,口腔内环境可能偏酸性,2%~4%碳酸氢钠溶液呈弱碱性,可改变口腔的酸性环境,抑制白色念珠菌等病原菌生长,起到一定的辅助治疗作用,适用于小儿疱疹性口炎合并有念珠菌感染风险或口腔酸碱度偏酸的情况,尤其对于年龄较小的患儿,通过清洁口腔可改善局部炎症环境。
2.0.1%依沙吖啶溶液:具有杀菌、防腐的作用,可用于小儿疱疹性口炎时清洁口腔,减少口腔内细菌感染的机会,帮助减轻局部炎症反应,对于口腔黏膜有糜烂、渗出的小儿,用其含漱或湿敷能起到一定的消炎效果,考虑小儿口腔黏膜娇嫩,使用时需注意浓度和方法。
(二)止痛药物
1.苯佐卡因凝胶:小儿疱疹性口炎会引起口腔疼痛,影响进食和吞咽,苯佐卡因凝胶可起到局部止痛作用,能缓解小儿因口腔黏膜疱疹、溃疡导致的疼痛,在进食前短时间涂抹于患处,可让小儿在进食时减轻痛苦,但需注意避免小儿误吞过多药物,且对于年龄过小的婴幼儿使用需谨慎,要在成人监护下使用。
二、全身抗病毒药物
(一)核苷类抗病毒药物
1.阿昔洛韦:对于由单纯疱疹病毒引起的小儿疱疹性口炎有一定的治疗作用,通过干扰单纯疱疹病毒DNA聚合酶的活性,抑制病毒DNA的合成,从而发挥抗病毒效应。但小儿使用时需根据体重等情况严格掌握适应证,对于新生儿等特殊人群要谨慎,因为小儿的肝肾功能发育尚不完善,阿昔洛韦主要经肾排泄,可能影响药物代谢,需密切监测肾功能等情况。
2.更昔洛韦:在某些严重的小儿疱疹性口炎病例中,若考虑是由巨细胞病毒等引起的复杂情况,更昔洛韦可用于抗病毒治疗,但小儿使用更昔洛韦时要注意其可能带来的骨髓抑制等不良反应,需权衡利弊,尤其对于低龄小儿,要密切观察血常规等指标变化。
三、支持治疗相关药物
(一)维生素类药物
1.维生素B:小儿疱疹性口炎时,机体代谢可能发生变化,补充维生素B有助于维持上皮组织的正常代谢,促进口腔黏膜的修复,对于小儿疱疹性口炎的康复有一定帮助,可通过口服等方式补充,小儿正常饮食中若摄入不足时可适当额外补充,但要注意剂量,遵循儿科用药标准。
2.维生素C:具有抗氧化作用,可增强机体免疫力,有助于小儿疱疹性口炎患儿的身体恢复,促进受损口腔黏膜的修复,可通过口服维生素C制剂或让小儿多食用富含维生素C的水果等方式补充,对于小儿来说,适当补充维生素C对病情恢复有一定益处,但要注意不要过量服用,以免引起胃肠道不适等。
四、特殊人群注意事项
(一)新生儿及小婴儿
新生儿和小婴儿患疱疹性口炎时,由于其各器官功能发育尚未成熟,在用药方面需更加谨慎。如使用抗病毒药物时,阿昔洛韦等的剂量计算要精确,因为稍有偏差可能影响疗效或导致不良反应。局部用药时要避免药物误吸等情况,且要密切观察口腔局部反应及全身情况,因为小婴儿病情变化较快,一旦出现异常要及时就医调整治疗方案。
(二)有基础疾病的小儿
对于本身有免疫缺陷、肝肾功能不全等基础疾病的小儿患疱疹性口炎时,选择药物要更加慎重。例如有肝肾功能不全的小儿使用经肝肾代谢的药物时,要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物,同时要密切监测基础疾病指标和口腔局部病情变化,确保治疗的安全性和有效性。



