多囊卵巢综合征的发生与遗传、内分泌失调、代谢因素、环境因素相关。遗传具易感性；内分泌失调包括下丘脑-垂体功能异常致LH/FSH比值增大、胰岛素抵抗与高胰岛素血症；代谢因素有肥胖加重内分泌失调等、脂代谢异常；环境因素包含高糖高脂饮食、长期高压力影响神经内分泌。
内分泌失调
下丘脑-垂体功能异常：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率和幅度异常，会影响垂体分泌促性腺激素，如促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）的比例失调。正常情况下，FSH与LH的比例相对稳定，而在多囊卵巢综合征患者中，往往出现LH水平升高，FSH水平相对正常或降低，LH/FSH比值增大。这种比值异常会影响卵巢的排卵功能，导致卵泡发育障碍，不能正常排卵。不同年龄阶段的女性都可能受到影响，对于青春期女性，可能表现为月经初潮后月经不规律等情况；育龄期女性则可能出现不孕等问题。
胰岛素抵抗与高胰岛素血症：约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素，从而导致高胰岛素血症。高胰岛素血症会通过多种途径影响卵巢功能，一方面刺激卵巢间质细胞分泌雄激素增加，另一方面作用于下丘脑，促进GnRH分泌，进一步导致LH分泌增多，加重雄激素的合成和分泌，形成恶性循环，促进多囊卵巢综合征的发生发展。在生活方式方面，长期高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重胰岛素抵抗的发生风险，尤其是对于肥胖的多囊卵巢综合征患者，这种内分泌失调的情况往往更为明显。
代谢因素
肥胖：肥胖是多囊卵巢综合征常见的伴随状况，约一半以上的患者存在肥胖问题，尤其是腹型肥胖。肥胖会通过影响脂肪细胞分泌的瘦素、脂联素等脂肪因子，以及自身的代谢紊乱，进一步加重内分泌失调和胰岛素抵抗等情况。例如，瘦素是一种由脂肪细胞分泌的激素，肥胖患者瘦素水平升高，会通过下丘脑-垂体-性腺轴影响性激素的分泌，促进雄激素的产生；脂联素具有抗炎、改善胰岛素敏感性等作用，肥胖患者脂联素水平降低，不利于维持正常的代谢和内分泌状态。对于肥胖的多囊卵巢综合征患者，减轻体重是改善病情的重要措施之一，合理的饮食控制和运动锻炼有助于降低体重，改善代谢和内分泌指标。
脂代谢异常：多囊卵巢综合征患者常伴有脂代谢异常，表现为血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等。脂代谢异常与胰岛素抵抗、内分泌失调相互影响，进一步加重机体的代谢紊乱。长期的脂代谢异常可能会增加心血管疾病等其他健康问题的发生风险，因此对于多囊卵巢综合征患者，需要关注脂代谢情况，通过健康的生活方式等综合措施来调节脂代谢水平。
环境因素
饮食因素：长期高糖、高脂饮食会增加多囊卵巢综合征的发生风险。过多的糖分摄入会导致血糖波动大，促进胰岛素分泌增加，加重胰岛素抵抗；高脂饮食会影响脂肪代谢和内分泌功能。例如，长期大量食用油炸食品、甜食等，会使身体处于代谢紊乱的状态，增加多囊卵巢综合征的发病概率。不同年龄阶段的人群都应注意合理饮食，避免过度摄入高糖高脂食物。
生活压力：长期的高压力状态会影响神经内分泌系统的功能。长期的精神紧张、焦虑等情绪会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴等影响激素分泌，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，从而增加多囊卵巢综合征的发生风险。对于处于不同生活阶段的人群，如工作压力大的育龄期女性等，需要注意缓解压力，保持良好的心态，可通过适当的放松活动、社交等方式来调节心理状态，降低多囊卵巢综合征的发生可能性。
