含铜宫内节育器分惰性和活性，惰性渐少，活性含铜宫内节育器含铜量大、避孕好、时效长，有铜过敏者不适用；含孕激素宫内节育器如LNG-IUS可缓慢释孕激素，避孕好、能缓解症状，有相关疾病者不适用；选择节育环需综合年龄（年轻未育可选活性含铜等，已育年长可选含孕激素等）、健康状况（有过敏、肝病等情况有不同限制）、避孕需求及伴随症状（有症状可选含孕激素，单纯避孕可选活性含铜）等多因素，在医生指导下据自身情况选合适节育环。
一、含铜宫内节育器
1.类型及特点
惰性含铜宫内节育器：曾广泛使用，由惰性材料制成，仅含铜丝或铜套起作用。其避孕机制主要是局部组织对异物的反应，使宫腔内环境不利于受精卵着床。但随着含铜量更高的活性含铜宫内节育器出现，惰性含铜宫内节育器使用逐渐减少。
活性含铜宫内节育器：是目前应用较广泛的一类。如TCu-380A，含铜表面积大，避孕效果较好。铜离子具有使精子头尾分离的毒性作用，从而干扰精子活动和受精能力。其避孕有效率较高，可在宫腔内放置较长时间，一般为5-10年左右。对于不同年龄、生育状况的女性都可考虑，但对于有铜过敏史的女性则不适用。年轻女性如果希望较长时间的避孕且无禁忌证，活性含铜宫内节育器是一个较好的选择，因为其避孕时效长，能减少频繁更换节育器的麻烦。
二、含孕激素宫内节育器
1.类型及特点
如左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS），它是将孕激素缓慢释放到宫腔内。孕激素可使宫颈黏液变稠，阻碍精子穿透；同时抑制子宫内膜生长，使宫腔内环境不利于受精卵着床。其避孕有效率也较高，一般可放置3-5年。对于有月经量多、痛经等情况的女性较为适用，因为它在避孕的同时还能缓解这些症状。但对于患有严重肝脏疾病、孕激素依赖性肿瘤等疾病的女性不适用。有痛经病史的女性，使用含孕激素宫内节育器可以有效缓解痛经症状，改善生活质量；而对于年龄较大、已经完成生育且月经量多的女性，也可以考虑这种节育器，因为它在避孕的同时能减少月经量。
三、选择节育环的考虑因素
1.年龄因素
年轻未育女性：如果希望较长时间的避孕且没有特殊禁忌证，活性含铜宫内节育器是比较合适的选择，因为其避孕时效长，能满足较长时间的避孕需求。而含孕激素宫内节育器对于有痛经等症状的年轻女性也有一定优势。
已育且年龄较大女性：含孕激素宫内节育器可能更适合，因为它除了避孕还能改善月经量多、痛经等问题，而且放置时间相对含铜宫内节育器稍短，对于年龄较大的女性来说，在取出等操作上相对更方便一些，但具体还需根据个体情况评估。
2.健康状况
有铜过敏史的女性：不能选择含铜宫内节育器，只能考虑含孕激素宫内节育器，但要评估孕激素相关的禁忌证等情况。
患有严重肝脏疾病的女性：一般不适合使用含孕激素宫内节育器，因为孕激素需要在肝脏代谢，可能会加重肝脏负担；而含铜宫内节育器相对对肝脏功能影响较小，但也需要综合评估宫腔情况等。
有生殖道急性炎症的女性：需要先治疗炎症，待炎症消退后再考虑放置节育环，因为此时放置可能会导致炎症扩散等不良后果。
3.避孕需求及伴随症状
如果女性有避孕需求且同时伴有月经量多、痛经等症状，含孕激素宫内节育器是较好的选择，它在避孕的同时可以改善这些症状。
如果女性只是单纯需要避孕，且没有特殊的伴随症状，含铜宫内节育器中的活性含铜宫内节育器是一个不错的选择，其避孕效果可靠且放置时间较长。
总之，选择上什么节育环好需要综合考虑女性的年龄、健康状况、避孕需求以及是否伴有特殊症状等多方面因素，最好在医生的指导下，根据自身具体情况来选择合适的节育环。
