中枢性尿崩症该如何治疗

来源:民福康

中枢性尿崩症治疗包括去氨加压素为首选药物,其他药物有氢氯噻嗪可协同及氯磺丙脲增强敏感性但有不良反应,病因治疗针对肿瘤或颅内感染等,生活方式要保证充足水分摄入和合理安排生活,儿童患者需关注药物对生长发育及电解质影响,老年患者药物选择谨慎且注意生活方式相关事项。

去氨加压素:这是目前治疗中枢性尿崩症的首选药物,为人工合成的加压素类似物,可选择性地作用于血管加压素V受体,发挥抗利尿作用,能显著减少尿量,提高尿渗透压,降低血浆渗透压。其作用持久,不良反应较少。对于儿童患者,也可使用该药物,但需密切监测尿量及电解质情况;成年患者使用相对较安全,但也需关注长期使用可能带来的水钠代谢等问题。

其他药物治疗

氢氯噻嗪:可与去氨加压素合用,发挥协同作用。其机制可能是通过排钠,使血浆渗透压降低,从而减少尿液排出。但长期使用氢氯噻嗪可能导致低钾血症等电解质紊乱,在儿童患者中需特别注意血钾的监测,因为儿童的电解质调节能力相对较弱;成年患者使用时也需定期检查血钾、钠等电解质指标。

氯磺丙脲:能增强肾小管对加压素的敏感性,促进水的重吸收。但该药物可能有低血糖等不良反应,在老年患者中使用需谨慎,因为老年患者的血糖调节能力下降,更容易发生低血糖;儿童患者一般不推荐使用该药物,因其可能带来的不良反应风险相对较高。

病因治疗

肿瘤相关的中枢性尿崩症:如果中枢性尿崩症是由垂体或下丘脑的肿瘤引起,如颅咽管瘤、垂体瘤等,需要针对肿瘤进行相应治疗,如手术切除肿瘤、放射治疗等。对于儿童患者,肿瘤的治疗需要综合考虑儿童的生长发育等因素,手术需在专业儿童外科医生评估下进行,以最大程度切除肿瘤同时保护垂体等重要结构;成年患者肿瘤治疗也需根据肿瘤的性质、分期等制定个体化方案,术后还需密切观察尿崩症的恢复情况。

颅内感染等其他病因相关的中枢性尿崩症:如果是由颅内感染等引起,需要积极进行抗感染等治疗。儿童患者颅内感染相对较多见,在抗感染治疗过程中,要注意药物对儿童神经系统发育等的影响,同时密切监测尿崩症的变化;成年患者颅内感染治疗同样需要规范抗感染,关注感染控制后尿崩症的转归情况。

生活方式调整

保证充足水分摄入:患者需要随时补充水分,以防止脱水。儿童患者由于自我表达能力相对较弱,家长需要密切关注其饮水情况,保证其充足的水分供应,避免因脱水导致电解质紊乱等不良后果;成年患者也需要养成随时饮水的习惯,根据尿量等调整饮水量,但要避免一次性大量饮水,以防引起水中毒。

合理安排生活:患者应避免过度劳累、精神紧张等,保持规律的生活作息。儿童患者需要保证充足的睡眠和合理的活动,避免因生活不规律加重病情;成年患者也要注意平衡工作和休息,减轻精神压力,这有助于维持身体的正常生理功能,对中枢性尿崩症的控制有一定帮助。

特殊人群注意事项

儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗过程中除了关注尿崩症的控制外,还需关注药物对生长发育的影响。例如使用去氨加压素时,要定期监测身高、体重等生长指标;使用氢氯噻嗪等药物时,严格监测电解质,因为儿童电解质紊乱可能影响生长发育和神经系统功能。同时,家长要加强护理,确保儿童摄入足够水分,避免脱水等情况发生。

老年患者:老年患者多合并其他基础疾病,在药物选择上需更加谨慎。如使用氯磺丙脲时,密切监测血糖,因为老年患者低血糖风险较高;使用氢氯噻嗪时,注意监测血钾、肾功能等,因为老年患者肾功能减退,更容易出现电解质紊乱和肾功能进一步损害。生活方式上,老年患者要注意适度饮水和活动,避免因行动不便等原因导致饮水不足或意外摔倒等情况。

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女性尿崩症的症状?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
尿崩症主要是因为外伤细菌病毒感染以及血管病变导致的,女性尿崩症可能会出现口渴口干、多饮多尿以及烦躁不安的症状。遵医嘱使用抗利尿的药物治疗疾病,也可以使用替代剂治疗疾病。
尿崩症治疗方法是什么?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
尿崩症的患者在治疗上主要以口服抗利尿药物进行治疗为主。常见的抗利尿药物包括氯磺丙脲、氢氯噻嗪、卡马西平等等。氯磺丙脲在治疗的同时可能会引起水中毒,应加注意。氢氯噻嗪长期服用可引起缺钾、高尿酸血症等情况,应适当补充钾盐。对于继发性尿崩症患者来说,应尽量治疗其原发病,在治疗原发疾病的基础上进行药物治疗。
尿崩症会遗传吗?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
尿崩症不一定会遗传,尿崩症的病理生理机制是:1、中枢性尿崩症,下丘脑垂体分泌抗利尿激素,当体内缺水时,抗利尿激素就作用于肾脏,让尿液浓缩,把水重吸收,来保持体内水平衡,当抗利尿激素分泌不足时,它保持水平衡的能力会下降,就可能出现尿崩?2、肾性尿崩症,由于肾脏功能有问题,中枢产生的抗利尿激素信号不能被
尿崩能自己恢复吗?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
病情分析:你好,尿崩症的危害很大,这是不会自已恢复的疾病,需要选择正确的治疗方式才能缓解病症的。建议:西药治疗尿崩症效果不明显,可以考虑使用益气养阴,清热生津,阴阳并补等中药进行症状的缓解。如果是继发性尿崩症,则需要根据具体的病因进行治疗。
尿崩症的症状有哪些?
徐志强 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
尿崩症的患者主要症状为尿量增多,有些患者出现烦渴、多饮、多尿,尿量多在4000ml以上的症状。因为尿量多,身体丢失的水分多,所以患者需要大量的饮水。建议:患者需要去医院检查,确定造成尿崩症的原因再治疗。
尿崩症保守治疗好吗?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
尿崩症是抗利尿激素缺乏而引起的一种疾病,通过保守治疗,其效果是比较好的。但对于部分保守治疗效果不佳的患者,也可以采取手术的方式进行治疗。患者平时还要保持心态平和,避免焦虑、紧张等不良情绪的发生,以免导致疾病的加重。
术后尿崩怎么办?
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
你好,术后尿崩可能会出现大量的排尿,喝水多,口干口渴,所以需要对症使用药物治疗,一般常用西药,配合中医中药治疗,相对效果比较好一些。
尿崩症能治好吗?
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
只要积极接受治疗,医生处理原发病,很多尿崩症在临床上都完全可以做到有效控制。如果是因为体内缺乏某种抗利尿激素所导致的尿崩症,那么这个时候只要针对缺乏的物质进行补充就能治疗。外周性尿崩症目前没有完全治愈的办法,这类尿崩症都是有家族遗传史的,但这类患者只要不停喝水也可以得到基本控制,不会出现很严重的并发
尿崩症和尿频的区别?
周先明 副主任医师
池州市人民医院 三甲
尿崩症的症状表现为经常想小便,尿量较多,而尿频也会出现经常小便的现象,但是尿量很小。尿崩症属于一种疾病,通常是由于下丘脑-神经垂体病变所导致,也可能是肾小管重吸收水份功能障碍所致。尿频只是一种症状,可能是生理因素所致,也可能精神因素导致的。此外,炎症、寄生虫病、体虚等因素,也会使患者出现这样的症状。
小儿尿崩症的早期症状?
仲美凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
小儿尿崩症早期表现为尿量以及排尿次数的改变。幼儿一天正常的尿量应该在五百毫升到六百毫升之间,排尿次数在十次以内。而尿崩症患儿一天的排尿次数远远超过十次,尿量甚至会超过4-10升/天。因为尿量明显增加,所以孩子的饮水量也会相对应增多,饮水量大致与尿量相等。如果饮水量不能满足身体需求,患儿还会开始出现烦
中枢性尿崩症能治好吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
中枢性尿崩症一般不能彻底治愈,但可以通过积极治疗,控制延缓病情发展。中枢性尿崩由于下丘脑或垂体病变所致,往往由于自发性变性或手术外伤等原因。垂体后叶破坏后抗利尿激素分泌减少,导致尿量增多出现中枢性尿崩,垂体被破坏后不容易恢复,所以中枢性尿崩是终身性疾病。但目前中枢性尿崩可以通过药物控制,用药可以减少尿量甚至尿量可基本控制在正常人水平。
尿崩症和尿频的区别
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
尿频是排尿次数增多,但是排尿的总量不一定增多,尿频大多是因为喝水多或者泌尿系统的炎症而引起的。尿崩症是中枢性的疾病,是由于抗利尿激素分泌功能部分或者完全破坏而引起的,发病机制不一样,大多数尿频预后好,耳尿崩症可能会终身用药。
小儿尿崩症的早期症状
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
小孩尿崩症早期症状会表现为排尿次数异常,主要是指排尿次数明显增多,有的还会出现尿频、尿痛症状,还有孩子会出现口渴症状,主要是因为当孩子排尿量比较多时候没有及时进行补充水分所导致情况,所以孩子身体出现自我保护性反应会引起口渴症状,还会导致孩子皮肤干燥、口唇干燥、睡眠质量下降、每天精神状态比较差等情况。
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