功血的发生与多种因素有关，包括内分泌失调（下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱及其他内分泌因素如甲状腺功能异常）、子宫内膜局部因素（子宫内膜增生、子宫内膜修复机制异常）、全身性因素（营养不良、其他全身性疾病如肝病、血液系统疾病等）。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌调节不稳定，容易出现功血。例如，青春期少女的下丘脑对雌激素的正反馈调节机制不完善，导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响垂体分泌促性腺激素的节律，使得卵巢排卵异常，子宫内膜不规则脱落或增生，引发功血。对于处于生育期的女性，若生活压力大、长期熬夜等，可能导致内分泌紊乱，同样会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。比如长期熬夜会干扰生物钟，影响激素的正常分泌节律，使得雌激素和孕激素的分泌失衡，子宫内膜不能正常生长和脱落，从而导致功血。而围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育异常，雌激素分泌波动较大，也会引起下丘脑-垂体-卵巢轴的调节紊乱，出现功血症状。
2.其他内分泌因素
甲状腺功能异常也可能与功血有关。甲状腺激素可以影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。例如，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体对性腺轴的调节，导致子宫内膜过度增生，引发功血；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响激素的正常代谢和调节，增加功血的发生风险。
二、子宫内膜局部因素
1.子宫内膜增生
无排卵性功血中，子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，会出现不同程度的增生。单纯性增生是子宫内膜腺体和间质均匀增生，腺体大小不一，排列拥挤；复杂性增生则腺体增生明显，结构复杂；不典型增生属于癌前病变，腺体增生拥挤，细胞有异型性。例如，长期无排卵的女性，子宫内膜持续受雌激素作用，就会逐渐发展为不同程度的增生，进而引发功血。对于有肥胖、糖尿病等病史的女性，由于体内代谢异常，更容易出现雌激素水平相对升高的情况，从而增加子宫内膜增生及功血的发生几率。
2.子宫内膜修复机制异常
正常情况下，子宫内膜脱落后能够及时修复。但在功血患者中，可能存在子宫内膜修复机制异常。例如，子宫内膜血管收缩功能异常，导致止血困难；或者子宫内膜局部凝血-纤溶系统失衡，使得子宫内膜出血不易停止。一些患有凝血功能障碍性疾病的女性，本身凝血机制就存在问题，在出现功血时，子宫内膜的止血过程会更加困难，加重功血的症状。而对于有过宫腔手术史的女性，如人工流产、刮宫等，可能会损伤子宫内膜，影响其正常的修复功能，从而导致功血的发生。
三、全身性因素
1.营养不良
长期营养不良会影响激素的合成和代谢。例如，缺乏蛋白质、维生素等营养物质时，会影响雌激素、孕激素等的合成，导致内分泌失调。对于处于生长发育阶段的青少年女性，若饮食不均衡，蛋白质、维生素摄入不足，就可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，增加功血的发生风险。而对于一些患有慢性消耗性疾病的女性，如结核病、恶性肿瘤等，由于疾病消耗大量营养物质，也容易出现营养不良，进而引发功血。
2.其他全身性疾病
一些全身性疾病也与功血相关。例如，肝病会影响雌激素的代谢，因为雌激素主要在肝脏代谢，肝病患者肝脏对雌激素的灭活功能下降，导致体内雌激素水平升高，刺激子宫内膜增生，引发功血。再如，血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致子宫内膜出血不易停止，从而出现功血症状。对于患有这些全身性疾病的女性，需要积极治疗原发疾病，同时注意监测月经情况，以便及时发现功血并进行处理。
