白色念珠菌感染可引起皮肤黏膜、消化道、呼吸道及系统性感染,不同部位感染表现不同,如口腔念珠菌病多见于婴幼儿等,外阴阴道念珠菌病女性常见,食管念珠菌感染多见于免疫抑制患者,肠道念珠菌感染可致儿童生长发育迟缓,支气管和肺部念珠菌感染有相应呼吸道症状,播散性念珠菌病累及多脏器且严重,念珠菌血症是播散性念珠菌病严重情况,不同人群感染症状有差异,特殊人群疑似感染应及时就医诊治
一、皮肤黏膜感染表现
1.口腔念珠菌病:多见于婴幼儿,尤其是长期使用抗生素、免疫功能低下或喂养卫生不佳的儿童。口腔内可见白色膜状物,形似奶块,但不易擦去,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙,可有溢血。患儿可能出现拒食、哭闹不安等表现,因为口腔疼痛影响进食。对于成人,也可发生在佩戴义齿的患者,表现为义齿基托相应的黏膜区域充血、糜烂,有假膜形成。
2.外阴阴道念珠菌病:女性较为常见,与局部潮湿、免疫力下降、长期使用广谱抗生素或激素类药物等因素有关。主要症状为外阴瘙痒、灼痛,可伴有尿频、尿痛,阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。瘙痒程度轻重不一,严重时患者坐立不安,影响日常生活和睡眠。
二、消化道感染表现
1.食管念珠菌感染:多见于免疫抑制患者,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者等。主要症状为吞咽困难、吞咽疼痛,严重时可出现胸骨后疼痛,部分患者还可能伴有烧心感。吞咽困难的程度可因病情轻重而异,轻者进食固体食物时有梗阻感,重者甚至流质食物也难以咽下。
2.肠道念珠菌感染:可引起腹痛、腹泻,大便多为黄色稀便,带有黏液,严重时可呈水样便。部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状。对于儿童患者,肠道念珠菌感染可能影响营养吸收,导致生长发育迟缓,因为频繁的腹泻会丢失大量营养物质。
三、呼吸道感染表现
1.支气管念珠菌感染:常见于慢性呼吸系统疾病患者、长期使用糖皮质激素或广谱抗生素的患者等。主要表现为咳嗽、咳痰,痰可为白色黏液样或呈胶冻状,部分患者可伴有发热、喘息等症状。咳嗽一般为刺激性干咳或伴有少量痰液,病情较重时咳嗽频繁,影响患者的休息和生活质量。
2.肺部念珠菌感染:严重免疫抑制患者易发生,可表现为发热、咳嗽、咳痰,痰可为脓性,部分患者可出现咯血,还可能伴有胸痛、呼吸困难等症状。肺部感染严重时,呼吸困难可进行性加重,影响患者的呼吸功能,甚至危及生命。
四、系统性念珠菌感染表现
1.播散性念珠菌病:病情较为严重,可累及多个脏器,如心、肝、肾等。患者可出现高热,体温可超过39℃,且持续不退。同时可能伴有寒战、乏力、精神萎靡等全身症状。还可能出现相应脏器受累的表现,如肝功能异常(转氨酶升高等)、肾功能损害(尿量减少、血肌酐升高等)、心脏受累时可出现心律失常等。
2.念珠菌血症:是播散性念珠菌病的一种严重情况,患者除了有高热、寒战等全身中毒症状外,还可能出现皮肤黏膜的念珠菌疹,表现为红斑、丘疹、水疱等皮疹,多见于躯干、四肢等部位。同时,由于念珠菌随血流播散,可导致多个器官的微脓肿形成,进一步加重病情。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,白色念珠菌感染的症状表现可能会有所差异。例如,婴幼儿由于免疫系统尚未发育完善,口腔念珠菌病和肠道念珠菌感染相对常见;女性由于生理结构特点,外阴阴道念珠菌病的发生率高于男性;长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群,发生系统性念珠菌感染的风险更高,症状也可能更为严重和复杂。对于有基础疾病或免疫力低下的特殊人群,一旦出现疑似白色念珠菌感染的症状,应及时就医,进行相关检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施。



