小儿遗尿可通过一般治疗调整生活方式、给予心理支持，药物治疗用去氨加压素或三环类抗抑郁药，中医治疗用针灸推拿，手术治疗少用仅在少数顽固性遗尿患儿考虑，婴幼儿多为生理现象以调整生活方式等干预，学龄儿童要关注心理等，不同情况需相应处理。
一、一般治疗
1.调整生活方式
水分摄入：白天应鼓励患儿充分饮水，使膀胱容量逐渐增大，一般每日饮水量不少于1500ml，但晚间应限制饮水，晚餐后尽量不喝流质或含水分多的食物，以减少夜间尿量。对于不同年龄的小儿，需根据其体重等情况合理调整水分摄入，例如学龄前儿童每日总饮水量可控制在1000-1500ml，其中晚间饮水量控制在200-300ml左右。
排尿训练：白天嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐扩大膀胱容量，可每2-3小时排尿一次，加深排尿深度，使膀胱充分排空；夜间可唤醒患儿起床排尿1-2次，帮助其建立规律的排尿反射，随着患儿年龄增长，逐渐减少唤醒排尿的次数。
2.心理支持：小儿遗尿可能会给患儿带来心理压力，如自卑、焦虑等情绪。家长要多给予患儿关心和鼓励，避免斥责、惩罚等不良行为，营造轻松的家庭氛围，让患儿以良好的心态面对遗尿问题，有利于病情改善。不同年龄的小儿心理特点不同，学龄前儿童可能更依赖家长的情感支持，学龄儿童可能更在意同伴的看法，家长需根据具体情况进行针对性的心理疏导。
二、药物治疗
1.去氨加压素：这是一种抗利尿激素，可减少尿液生成。适用于夜间遗尿较为严重的患儿，但需严格掌握适应证和禁忌证，一般不推荐低龄儿童（如5岁以下）使用。其作用机制是通过作用于肾脏集合管，增加水的重吸收，从而减少尿量。使用时需注意可能出现的不良反应，如头痛、腹痛等，但一般发生率较低。
2.三环类抗抑郁药：如丙米嗪等，具有抗胆碱能作用，可使膀胱容量增加。不过这类药物有一定的副作用，如可能引起嗜睡、口干等，使用时需谨慎评估患儿情况，并且要权衡利弊，一般也不优先用于低龄儿童。
三、中医治疗
1.针灸推拿
针灸：可选取关元、气海、中极、三阴交等穴位进行针刺，通过调节人体经络气血来改善遗尿症状。不同年龄小儿的针刺深度和手法需根据其身体发育情况进行调整，例如对于婴幼儿，针刺深度要较浅，手法要轻柔。
推拿：常用的推拿手法有按揉百会、肾俞、膀胱俞等穴位，以及摩腹、揉丹田等操作。推拿可以起到调节脏腑功能、疏通经络的作用，对小儿遗尿有一定的辅助治疗作用，且相对安全，适合年龄较小的患儿，但也需要由专业的中医师进行操作，根据小儿的具体体质和病情调整推拿力度和频率等。
四、手术治疗
一般小儿遗尿多通过非药物治疗等方法改善，手术治疗较少应用，仅在少数因先天性脊柱裂等解剖结构异常导致的顽固性遗尿患儿中考虑手术干预，但手术有一定风险，需严格评估患儿病情后再决定是否进行手术。例如因脊柱裂导致脊髓神经受压迫等情况引起的顽固性遗尿，在其他治疗方法无效时可考虑手术解除压迫等情况，但术前需充分告知家长手术的风险和收益等情况。
五、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿遗尿多为生理现象，一般不急于进行药物治疗，主要通过调整生活方式，如合理安排夜间排尿时间等进行观察和干预。要注意保持婴幼儿会阴部清洁干燥，避免因遗尿导致局部皮肤感染等问题，因为婴幼儿皮肤娇嫩，一旦感染处理较为困难。
2.学龄儿童：学龄儿童遗尿可能会影响其社交等方面，家长和学校都要给予关注。在生活上继续保持良好的生活方式调整，同时要关注患儿的心理状态，避免因遗尿受到同学嘲笑等而产生心理问题。如果需要药物治疗，要严格按照医生建议，密切观察药物不良反应等情况。
