阑尾炎保守治疗适用于特定人群，需通过评估病情后采取抗感染、禁食胃肠减压、补液支持等措施，治疗过程中要监测症状体征、实验室及影像学检查，预后有复发可能，患者需遵医嘱，儿童和老年患者有特殊注意事项
一、适用人群及病情评估
阑尾炎保守治疗适用于单纯性阑尾炎、发病已超过72小时且症状缓解的阑尾炎患者等。首先要通过详细的病史采集、体格检查（如右下腹压痛等）以及实验室检查（血常规提示白细胞轻度升高或正常等）、影像学检查（腹部超声或CT等）来准确评估病情，判断是否符合保守治疗指征。对于儿童患者，要特别关注其临床表现的不典型性，可能仅表现为哭闹、拒按腹部等，需更细致地进行检查评估；对于老年患者，要综合考虑其基础疾病情况，如是否有心血管疾病、糖尿病等，因为基础疾病可能影响保守治疗的效果及预后。
二、保守治疗的具体措施
1.抗感染治疗
选用合适的抗生素进行抗感染，一般会根据可能的致病菌选用如头孢菌素类等抗生素。通过静脉滴注等方式给药，抗感染治疗要足够疗程，以有效控制阑尾的炎症。对于儿童患者，要选择对儿童相对安全且有效的抗生素种类，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物；老年患者则要考虑其肝肾功能情况，选择合适的药物剂量及种类，避免药物对肝肾功能造成进一步损害。
2.禁食与胃肠减压
让患者禁食，同时进行胃肠减压，以减少胃肠道内容物对阑尾的刺激，减轻胃肠道胀气，有利于炎症的控制。对于儿童患者，要做好禁食期间的护理，保证液体及营养的供应；老年患者要注意胃肠减压时的舒适度，避免因胃肠减压导致的不适加重其基础疾病。
3.补液支持
补充水分和电解质，维持患者的水电解质平衡。根据患者的脱水情况、尿量等调整补液量和补液成分。儿童患者由于体液调节能力相对较弱，补液时要精确计算补液量，避免补液过多或过少；老年患者要考虑其心肾功能，合理控制补液速度和补液量，防止出现心功能不全或肺水肿等并发症。
三、保守治疗过程中的监测
1.症状体征监测
密切观察患者的腹痛情况，包括腹痛的部位、性质、程度等的变化；观察体温的变化，若体温持续升高或不降，提示炎症可能未得到有效控制；关注腹部体征，如压痛、反跳痛等是否有加重或减轻的情况。儿童患者要观察其精神状态、哭闹情况等变化来间接判断病情；老年患者要观察其全身状况，如有无乏力、意识改变等情况。
2.实验室检查监测
定期复查血常规，了解白细胞计数及中性粒细胞比例等的变化，以评估炎症的控制情况。一般每隔1-2天复查一次血常规，根据结果调整治疗方案。对于儿童和老年患者，要注意其血常规结果与正常人群的差异，更精准地判断病情。
3.影像学检查监测
必要时复查腹部超声或CT等影像学检查，了解阑尾炎症的变化情况。如通过超声观察阑尾的大小、周围渗出情况等。儿童患者进行影像学检查时要注意辐射剂量的控制；老年患者要考虑其身体对检查的耐受性等情况。
四、保守治疗的预后及注意事项
1.预后情况
如果保守治疗有效，患者的腹痛等症状会逐渐缓解，炎症得到控制。但保守治疗后存在复发的可能，约有一定比例的患者可能在保守治疗后再次出现阑尾炎的症状。对于儿童患者，复发的可能性及后续的处理需要密切关注；老年患者复发后可能面临更复杂的治疗情况。
2.注意事项
患者在保守治疗期间要严格遵医嘱，按时服药、禁食等。儿童患者要在家长的密切看护下进行治疗，家长要配合医护人员做好各项护理工作；老年患者要注意自身基础疾病的控制，定期复诊，一旦出现腹痛等不适症状要及时就医。同时，要让患者了解保守治疗可能存在的风险及复发的可能性，保持良好的心态配合治疗。
