呕吐的原因包括喂养不当(婴儿期常见喂养过多过快、奶液温度不适等,较大宝宝常见饮食不规律、食用不卫生难消化食物)、消化系统疾病(胃炎有感染和非感染因素、肠炎有病毒细菌感染、肠梗阻包括肠套叠、肠扭转、先天性肠道畸形等)、其他系统疾病引起(呼吸道感染、神经系统疾病、代谢性疾病)、过敏因素(对某些食物过敏可致呕吐及其他过敏表现)。
一、喂养不当
(一)婴儿期常见情况
婴儿的消化系统尚未发育完善,若喂养过多、过快,或喂奶后频繁翻动婴儿,都可能导致呕吐。例如,人工喂养的婴儿若奶液温度不适宜,过凉或过热,会刺激胃肠道引起呕吐;母乳喂养的婴儿,妈妈饮食不当,如进食过多油腻、刺激性食物,也可能通过乳汁影响婴儿导致呕吐。
(二)较大宝宝情况
较大的宝宝如果饮食不规律,暴饮暴食,或食用了不卫生、难以消化的食物,如过多的油炸食品、生冷食物等,容易引起胃肠功能紊乱,出现呕吐症状。
二、消化系统疾病
(一)胃炎
1.感染因素:宝宝感染幽门螺杆菌等病原体可引发胃炎,除了呕吐外,还可能伴有腹痛、食欲减退等症状。例如,在幼儿园等集体场所,宝宝容易相互传染幽门螺杆菌导致胃炎。
2.非感染因素:长期服用某些药物,如抗生素等,可能刺激胃黏膜,引起药物性胃炎,出现呕吐现象;宝宝误食腐蚀性物质,如强酸、强碱等,会损伤胃黏膜,导致急性胃炎,出现剧烈呕吐。
(二)肠炎
1.病毒感染:轮状病毒是引起婴幼儿肠炎的常见病原体之一,多发生在秋冬季节,宝宝会出现呕吐、腹泻、发热等症状,呕吐往往较为频繁,同时伴有大量水样便。
2.细菌感染:如大肠杆菌等细菌感染肠道,也会导致肠炎,除呕吐外,可能有黏液脓血便、腹痛等表现,宝宝精神状态可能较差。
(三)肠梗阻
1.肠套叠:多见于2岁以下婴幼儿,尤其是4-10个月的婴儿,表现为突然发作的剧烈阵发性腹痛,宝宝哭闹不安,伴有呕吐,呕吐物初期为奶块或食物,later可含有胆汁,严重时可吐出粪便样物,腹部可触及腊肠样肿块。
2.肠扭转:多发生在较大儿童,由于肠管及其系膜过长,剧烈运动等诱因可导致肠扭转,引起肠道梗阻,出现呕吐、腹痛、腹胀等症状,腹痛较为剧烈且呈持续性。
3.先天性肠道畸形:如先天性食管闭锁、先天性幽门肥厚性狭窄等,先天性食管闭锁的宝宝出生后即出现唾液增多,频繁呕吐,喂奶后呕吐加重;先天性幽门肥厚性狭窄的宝宝多在出生后2-4周出现呕吐,呕吐呈进行性加重,呕吐物为奶液及奶块,可见胃蠕动波,右上腹可触及橄榄样肿块。
三、其他系统疾病引起的呕吐
(一)呼吸道感染
上呼吸道感染时,宝宝可能因鼻塞导致呼吸不畅,吃奶或进食后可能出现呕吐;下呼吸道感染,如肺炎等,宝宝发热、咳嗽的同时,也可能伴有呕吐,这是因为感染引起的发热、咳嗽等症状刺激了胃肠道。
(二)神经系统疾病
1.颅内感染:如脑膜炎、脑炎等,由于颅内压升高,宝宝会出现喷射性呕吐,同时可能伴有发热、头痛、嗜睡、抽搐等症状,多见于婴幼儿,病情较为严重。
2.颅内占位性病变:如脑肿瘤等,也可引起颅内压增高,导致呕吐,多为缓慢进展的呕吐,可能伴有头痛、视力障碍等表现。
(三)代谢性疾病
1.低血糖:多见于早产儿、低出生体重儿或长时间未进食的宝宝,除了呕吐外,还可能出现面色苍白、多汗、嗜睡、惊厥等症状。
2.电解质紊乱:如宝宝腹泻、呕吐严重时,容易出现电解质紊乱,如低钠血症、低钾血症等,可引起恶心、呕吐,同时伴有精神萎靡、乏力、心律失常等表现。
四、过敏因素
宝宝对某些食物过敏,如牛奶蛋白过敏,可在进食相关食物后出现呕吐症状,还可能伴有皮疹、腹泻、便血等过敏表现。