真菌感染是由真菌引起的感染性疾病，真菌分浅部和深部真菌，浅部真菌侵犯皮肤等部位致体癣等病，深部真菌累及内脏致相应病变；真菌具真核细胞结构等特点；常见浅部真菌感染有体癣等表现，深部有肺部真菌感染等表现；诊断方法包括显微镜检查等；治疗原则上浅部以外用为主，严重或外用不佳用口服，深部多需静脉给药且需监测指标，免疫低下者还需治基础病。
一、真菌的特点
真菌具有真核细胞结构，与细菌不同。其细胞壁成分与细菌有差异，这也使得抗真菌药物的作用机制与抗细菌药物不同。真菌的繁殖方式多样，包括无性繁殖和有性繁殖等。
二、常见的真菌感染类型及表现
浅部真菌感染：
体癣：多表现为皮肤上出现环状红斑，边缘有丘疹、水疱，伴有瘙痒。好发于多汗、潮湿的部位，不同年龄人群均可患病，尤其在夏季多汗时更易发生，与皮肤潮湿利于真菌生长繁殖有关。
头癣：儿童相对更易患头癣，表现为头皮出现鳞屑、脱发、断发等，严重时可伴有头皮炎症、脓肿形成。这与儿童头皮皮肤屏障功能相对较弱，且卫生习惯可能不够完善有关。
甲真菌病：指甲或趾甲出现变色、增厚、变形等改变，常见于成年人，与指甲长期受摩擦、损伤，或患有足癣等基础疾病导致真菌蔓延感染有关，年龄增长可能使甲的血液循环等功能下降，增加患病风险。
深部真菌感染：
肺部真菌感染：可表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等，免疫功能低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等更易发生，因为这类人群的机体免疫力不足以抵御真菌的侵袭，年龄较大或有基础肺部疾病者患病后病情可能更易加重。
侵袭性念珠菌病：可累及多个脏器，如引起发热、休克等全身症状，严重威胁患者生命，常见于重症住院患者、接受过广谱抗生素治疗或有中心静脉导管等侵入性操作的人群，这些情况破坏了机体的正常防御屏障，为真菌入侵创造了条件，不同年龄的患者都可能发生，但基础状况较差的患者预后往往更差。
三、真菌感染的诊断方法
显微镜检查：取病变部位的皮屑、毛发、甲屑或体液、组织等标本，直接镜检查找真菌菌丝或孢子，这是初步诊断真菌感染的常用方法，操作简便，但需要经验丰富的检验人员准确识别。
真菌培养：将标本接种于特定培养基上，培养出真菌后进行鉴定，可明确真菌的种类，为针对性治疗提供依据，但培养需要一定时间，一般需要几天到几周不等。
影像学检查：对于深部真菌感染，如肺部真菌感染，胸部X线、CT等影像学检查有助于发现肺部的病变形态，辅助诊断，但不能仅凭影像学确诊，需结合其他检查综合判断。
血清学检查：检测真菌相关的抗原或抗体，对于某些深部真菌感染有一定的辅助诊断价值，例如新型隐球菌感染可检测相应的抗原等，但存在一定的假阳性或假阴性情况。
四、真菌感染的治疗原则
浅部真菌感染：主要以外用抗真菌药物治疗为主，如咪康唑、酮康唑等外用制剂，对于病情较严重或外用药物效果不佳的浅部真菌感染，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但口服药物有一定的肝毒性等不良反应，需在医生评估下使用，不同年龄患者使用时需注意药物的剂量调整及不良反应的监测，儿童使用口服抗真菌药物更需谨慎，优先选择合适的外用药物或在严格评估后使用。
深部真菌感染：治疗较为复杂，多需要使用抗真菌药物静脉给药，常用药物有两性霉素B、伏立康唑等。治疗过程中需要密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，因为抗真菌药物的不良反应较多。免疫功能低下的患者，如艾滋病患者合并深部真菌感染，除了抗真菌治疗外，还需要积极治疗基础疾病，提高机体免疫力，不同年龄的免疫功能低下患者在治疗时需综合考虑其自身的生理特点和基础健康状况来调整治疗方案。
