侵袭性真菌感染通常不具传染性,其发生依赖宿主易感染状态;与宿主因素相关的感染风险人群包括免疫功能低下者(如长期用免疫抑制剂、恶性肿瘤、艾滋病患者)、其他宿主因素人群(如糖尿病、高龄人群);特殊人群中免疫功能低下儿童需注意防护,器官移植术后患者要遵医嘱用药、注意个人卫生等以降低侵袭性真菌感染风险。
一、侵袭性真菌感染的传染性分析
侵袭性真菌感染通常不具有传染性。侵袭性真菌感染的发生主要依赖于宿主自身的易感染状态,而非通过人与人之间的直接传播来实现。其发病机制是当宿主存在免疫功能缺陷等情况时,如长期应用广谱抗生素导致菌群失调、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂使机体免疫功能下降、患有恶性肿瘤、艾滋病等基础疾病时,原本存在于人体体表、腔道等部位的条件致病性真菌(如念珠菌、曲霉等),或者环境中的真菌(如曲霉菌等)得以侵入人体组织、血液并生长繁殖,从而引发侵袭性感染。例如,念珠菌在健康人体内多为共生状态,但当宿主免疫功能受损时,就可能突破机体防御屏障导致侵袭性感染,然而这种感染不会在健康人群之间相互传播。
二、与宿主因素相关的感染风险情况
(一)免疫功能低下人群
1.长期使用免疫抑制剂者:像接受器官移植术后需长期服用免疫抑制剂的患者,由于免疫抑制剂抑制了机体的免疫应答,使得机体抵御真菌侵袭的能力大幅降低,更容易遭受侵袭性真菌感染。例如,在器官移植后的早期,患者发生侵袭性真菌感染的风险较高,这与免疫抑制剂抑制了机体对真菌的清除和防御功能密切相关。
2.恶性肿瘤患者:恶性肿瘤患者本身因疾病消耗、放化疗等因素导致免疫功能受损,同时放化疗还可能引起口腔黏膜、胃肠道黏膜等部位的损伤,为真菌的侵入提供了途径。例如,白血病患者在化疗后骨髓抑制期,中性粒细胞减少,易发生念珠菌等真菌的侵袭性感染。
3.艾滋病患者:艾滋病患者由于HIV病毒破坏机体的CD4+T淋巴细胞,导致细胞免疫功能严重缺陷,对各种真菌的易感性显著增加,是侵袭性真菌感染的高危人群,常见的有肺孢子菌肺炎等侵袭性真菌感染表现。
(二)其他宿主因素人群
1.糖尿病患者:糖尿病患者高血糖的环境有利于真菌的生长繁殖,且糖尿病常伴有血管病变和神经病变等,影响机体对真菌的防御功能。例如,糖尿病患者若血糖控制不佳,发生侵袭性真菌感染的概率相对较高,尤其是念珠菌感染较为常见。
2.高龄人群:老年人各器官功能衰退,免疫功能也随之下降,对真菌的抵抗力减弱,相比年轻人更容易发生侵袭性真菌感染。例如,老年住院患者在长期卧床、使用多种药物等情况下,发生侵袭性真菌感染的风险增加。
三、特殊人群的注意事项
(一)免疫功能低下的儿童
儿童若患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等情况时,需格外注意防护。应避免儿童接触可能被真菌污染的环境,如保持居住环境的清洁卫生、定期通风等。同时,在日常生活中要注意营养均衡,增强机体抵抗力,但需在医生指导下进行,避免自行滥用药物影响免疫功能。例如,对于患有先天性免疫缺陷的儿童,家长要密切关注其身体状况,一旦出现发热、咳嗽等疑似真菌感染的症状,应及时就医进行相关检查。
(二)器官移植术后患者
器官移植术后患者需长期服用免疫抑制剂,这类患者要严格遵循医嘱用药,定期监测免疫功能和感染指标。在日常生活中要注意个人卫生,保持皮肤、口腔等部位的清洁,避免接触可能导致真菌感染的物质,如避免接触发霉的物品等。同时,要注意合理饮食,加强营养支持,以维持机体相对较好的免疫状态,降低侵袭性真菌感染的发生风险。例如,患者要保持口腔清洁,饭后漱口,定期进行口腔检查,预防口腔念珠菌感染等。



