女孩子疝气情况不同治疗方式有别,小儿疝气6个月以下腹股沟斜疝有自愈可能,2岁以内脐疝多可自愈,成人较小无症状疝气可暂用疝气带保守治疗;但小儿6个月以上未自愈、脐疝直径大或2岁后未愈及成人有症状、嵌顿绞窄等需手术,小儿术前防感染等,术后避剧烈活动,成人术前评估身体,术后注意休息等。
一、疝气的类型及非手术治疗情况
1.小儿疝气
腹股沟斜疝:对于6个月以下的女婴疝气,有自愈的可能。这是因为婴儿的腹壁肌肉可能会随着生长发育逐渐增强,有自行闭合疝环的机会。在观察过程中,要注意避免婴儿过度哭闹、便秘等增加腹压的情况,因为这些因素可能会加重疝气症状。
脐疝:大多数脐疝也有自愈倾向,尤其是2岁以内的患儿。脐疝是由于脐环关闭不全或薄弱,腹腔内容物突出所致。一般直径小于2厘米的脐疝,随着年龄增长,腹肌逐渐发达,多能自行愈合。在此期间,要注意保持脐部清洁干燥,避免感染,尽量减少婴儿哭闹等增加腹压的行为。
2.成人疝气
较小且无症状的疝气:部分成年女性疝气较小且没有明显症状时,可以先进行保守治疗,比如使用疝气带。疝气带可以起到压迫疝环的作用,防止疝内容物突出,但这只是一种姑息治疗方法,并不能根治疝气。而且使用疝气带时要注意正确佩戴,避免局部皮肤损伤,同时要定期评估疝气情况,如果疝气有增大趋势或出现疼痛等症状,仍需考虑手术治疗。
二、需要手术治疗的情况
1.小儿疝气
6个月以上仍未自愈的小儿疝气:6个月以上女婴腹股沟斜疝仍未自愈,或者脐疝直径大于2厘米、2岁以后仍未自愈的情况,一般建议手术治疗。因为随着年龄增长,疝环自行闭合的可能性降低,而且疝气可能会影响孩子的正常生长发育,还可能发生嵌顿等紧急情况。嵌顿是指疝内容物突出后不能回纳,会导致局部疼痛、肠梗阻甚至肠坏死等严重后果,对于小儿来说,一旦发生嵌顿,应紧急手术。
2.成人疝气
有症状的疝气:成年女性疝气如果出现明显的坠胀感、疼痛,影响日常生活和工作,或者疝气发生嵌顿、绞窄等情况时,必须进行手术治疗。手术是治疗成人疝气的主要有效方法,目前常用的手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,能够有效修复疝缺损,缓解症状。
三、不同人群手术及非手术的注意事项
1.小儿
术前准备:对于准备手术的小儿疝气患者,术前要注意避免感冒、咳嗽等呼吸道感染情况,因为术后咳嗽等会增加腹压,影响手术效果。同时要做好皮肤准备,清洁手术区域皮肤。术后要注意保持切口清洁干燥,防止感染,密切观察切口有无渗血、渗液等情况。对于婴幼儿,要特别注意安抚,减少哭闹,家长要配合医生做好护理工作。
术后恢复:术后要注意饮食,逐渐恢复正常饮食,保证营养均衡,促进身体恢复。同时要避免孩子剧烈活动,一般建议在术后1-3个月内避免剧烈跑跳等运动,防止疝气复发。
2.成人
术前评估:成年女性在决定手术治疗疝气前,要进行全面的身体评估,包括心肺功能等,以确保能够耐受手术。如果有慢性疾病,如高血压、糖尿病等,要在病情控制稳定后再考虑手术。例如,高血压患者要将血压控制在相对平稳的范围内,一般收缩压低于160mmHg、舒张压低于100mmHg时可考虑手术;糖尿病患者要使血糖控制在空腹血糖7mmol/L左右、餐后血糖10mmol/L左右的相对稳定状态。
术后康复:术后成人要注意休息,逐渐增加活动量。术后早期要避免重体力劳动和剧烈运动,一般建议3个月内避免从事重体力工作。同时要注意保持大便通畅,避免便秘,因为便秘会增加腹压,影响手术部位的愈合,可通过多吃蔬菜水果、适当运动等方式预防便秘。



