甲状腺肿瘤的原因包括遗传因素、辐射暴露(儿童期和职业性)、碘摄入异常(碘缺乏和碘过量)及其他因素(性别和生活方式);症状有甲状腺肿块或结节(甲状腺癌的肿块结节有特定特点)、压迫症状(压迫气管、食管、喉返神经的相应表现)及其他症状(甲状腺髓样癌的类癌综合征表现和甲状腺功能异常相关症状)。
一、甲状腺肿瘤的原因
(一)遗传因素
部分甲状腺肿瘤具有遗传倾向,如家族性甲状腺髓样癌,它是一种常染色体显性遗传病,由RET原癌基因种系突变引起。有甲状腺癌家族史的人群,其患甲状腺肿瘤的风险比普通人群高。例如,在一些遗传性甲状腺癌综合征家族中,多个家庭成员会相继发生甲状腺肿瘤相关病变。
(二)辐射暴露
1.儿童期辐射暴露:儿童时期头颈部接受过放射性照射是甲状腺肿瘤的重要危险因素。比如,因胸腺肥大、扁桃体炎等疾病接受颈部放射治疗的儿童,长大后患甲状腺癌的概率明显增加。这是因为儿童时期甲状腺细胞处于相对活跃的增殖状态,辐射更容易导致细胞基因突变,引发甲状腺肿瘤。
2.职业性辐射暴露:某些职业环境中存在辐射,如长期接触放射性物质的工作人员,如果防护不当,也容易增加甲状腺肿瘤的发病风险。
(三)碘摄入异常
1.碘缺乏:碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘缺乏地区的人群患甲状腺肿瘤的风险可能升高。长期碘缺乏会导致甲状腺滤泡增生、肥大,进而增加甲状腺肿瘤的发生几率。例如,在一些远离海洋且碘摄入不足的内陆地区,甲状腺肿和甲状腺肿瘤的发病率相对较高。
2.碘过量:近年来研究发现,碘过量也可能与甲状腺肿瘤的发生有关。过量的碘可能会刺激甲状腺细胞过度增生,从而增加甲状腺肿瘤的发病风险。比如,长期食用含碘量过高的海产品且同时摄入含碘药物或含碘造影剂等,可能导致碘过量。
(四)其他因素
1.性别:女性患甲状腺肿瘤的几率通常高于男性。这可能与女性的内分泌特点有关,女性体内的雌激素等激素水平变化可能对甲状腺细胞的生长和代谢产生影响。例如,在青春期、妊娠期等特殊生理时期,女性甲状腺肿瘤的发病率可能会有所变化。
2.生活方式:长期精神压力过大、熬夜等不良生活方式可能影响机体的内分泌和免疫系统功能,间接增加甲状腺肿瘤的发病风险。长期精神紧张会导致体内激素失衡,影响甲状腺的正常功能。
二、甲状腺肿瘤的症状
(一)甲状腺肿块或结节
大多数甲状腺肿瘤患者是因为发现颈部甲状腺部位有肿块或结节而就诊。肿块或结节可随吞咽动作上下移动。如果是甲状腺癌,肿块或结节可能质地较硬、表面不光滑、活动度差,且短期内可能迅速增大。例如,甲状腺乳头状癌的结节通常边界不清,而甲状腺髓样癌的结节可能伴有声带麻痹等表现。
(二)压迫症状
1.压迫气管:当甲状腺肿瘤较大时,可能压迫气管,导致患者出现呼吸困难,尤其是在活动后症状可能加重。严重时可能会影响患者的呼吸功能,甚至危及生命。
2.压迫食管:甲状腺肿瘤压迫食管时,患者可能出现吞咽困难的症状,进食固体食物时可能感觉哽噎感。
3.压迫喉返神经:若甲状腺肿瘤压迫喉返神经,会导致患者声音嘶哑。如果双侧喉返神经受压,还可能出现呼吸困难甚至窒息的严重情况。
(三)其他症状
1.甲状腺髓样癌相关症状:甲状腺髓样癌患者可能出现腹泻、面色潮红等类癌综合征表现。这是因为肿瘤细胞能分泌5-羟色胺、降钙素等活性物质,这些物质进入血液循环后会引起相应的症状。
2.甲状腺功能异常相关症状:部分甲状腺肿瘤患者可能伴有甲状腺功能亢进或减退的相关症状。如甲状腺功能亢进时,患者可能出现多汗、心慌、手抖、消瘦等症状;甲状腺功能减退时,患者可能出现乏力、怕冷、嗜睡、水肿等症状。



