小儿麻疹的症状和治疗

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小儿麻疹由麻疹病毒引起,症状分前驱期(发热、上呼吸道感染症状、麻疹黏膜斑)、出疹期(皮疹及全身症状加重)、恢复期(皮疹消退、症状缓解);治疗包括一般治疗(隔离休息、加强护理)、对症治疗(发热、咳嗽处理)、并发症治疗(肺炎、喉炎等针对性治疗),预防可通过接种疫苗及接触后注射丙种球蛋白等。

一、小儿麻疹的症状

小儿麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,其症状可分为前驱期、出疹期和恢复期。

前驱期(一般持续3-4天):

发热:多为中度以上发热,体温可达到39-40℃左右,且发热无明显诱因,年龄较小的患儿可能体温波动不规律,这与小儿自身体温调节中枢发育不完善有关。

上呼吸道感染症状:类似普通感冒,有咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等表现,眼结膜充血、流泪、畏光也是常见症状,这是因为麻疹病毒累及眼部相关组织。

麻疹黏膜斑(Koplik斑):这是麻疹早期具有特征性的体征,一般在出疹前1-2天出现,开始时位于下磨牙相对的颊黏膜上,为直径约1.0mm左右的灰白色小点,周围有红晕,随后可逐渐增多,可累及整个颊黏膜及唇部黏膜,此斑在出疹后1-2天迅速消失。

出疹期(多在发热后3-4天出现皮疹):

皮疹特点:皮疹先出现于耳后、发际,渐及额、面、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌和足底。皮疹为红色斑丘疹,大小不等,初起时疹间皮肤正常,病情加重时皮疹可融合成片,但疹间皮肤还是可见的。

全身症状:患儿体温可进一步升高,可达40℃左右,全身症状加重,精神萎靡、嗜睡等表现较明显,咳嗽加剧,肺部可闻及少量湿啰音等。

恢复期:

皮疹消退:出疹3-5天后,若患儿没有并发症,皮疹按出疹的顺序逐渐消退,消退时可有糠麸样脱屑及棕色色素沉着,一般7-10天消退。

症状缓解:体温逐渐恢复正常,精神、食欲等全身情况逐渐好转。

二、小儿麻疹的治疗

小儿麻疹的治疗主要是对症治疗、加强护理和预防并发症。

一般治疗:

隔离休息:患儿需要隔离,一般隔离至出疹后5天,合并肺炎者需隔离至出疹后10天,这是为了防止病毒传播给其他儿童。患儿要卧床休息,保持室内适当的温度(一般18-22℃)和湿度(50%-60%),空气流通但要避免患儿直接吹风受凉。

加强护理:保持皮肤、眼、鼻、口腔的清洁。对于眼结膜充血、流泪等,可用生理盐水清洗眼部,然后涂抹抗生素眼膏预防感染;保持鼻腔清洁,及时清除鼻腔分泌物;保持口腔清洁,可使用生理盐水或淡盐水漱口等。

对症治疗:

发热处理:如果体温过高,可酌情使用物理降温,如温水擦浴等,但要避免乙醇擦浴,因为小儿皮肤较薄,乙醇擦浴可能导致吸收过多乙醇引起不良反应。若物理降温效果不佳,由于小儿肝肾功能等发育尚未完善,需谨慎使用退热药物,一般不首选药物降温,以避免影响皮疹透发等情况。

咳嗽治疗:对于咳嗽较明显的患儿,可使用止咳祛痰药物,如氨溴索等,但要根据小儿年龄等情况选择合适的剂型和剂量,不过具体药物使用需遵循医生专业指导。

并发症治疗:

肺炎:如果合并肺炎,需要根据病原体情况选择合适的抗感染药物。如果是细菌感染,可选用相应的抗生素,如青霉素类等,但要注意小儿对药物的耐受性等情况。

喉炎:若出现喉炎,有喉梗阻表现时,可能需要吸氧、使用糖皮质激素等治疗,如地塞米松等,以缓解喉部水肿,但使用药物时要严格遵循小儿的剂量要求等。

小儿麻疹的预防非常重要,通过及时接种麻疹疫苗可以有效预防小儿麻疹的发生。对于有麻疹接触史的小儿,可在接触后5天内注射丙种球蛋白进行被动免疫。特殊人群如免疫力低下的小儿,更要注意避免接触麻疹患者,一旦接触需及时采取相应的预防措施。

本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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丘疹性荨麻疹如何治疗比较好?
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麻疹是什么
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慢性荨麻疹病因有哪些
朱晓芳 主任医师
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慢性荨麻疹病因40%50%的概率与免疫相关,比如患者存在免疫性的疾病,包括风湿性疾病、结缔组织病、红斑狼疮等。部分患者有甲亢、甲减等甲状腺内分泌方面的疾病,也是慢性荨麻疹常见的原因。另外还可能是患者体内有感染病灶,如女性慢性盆腔炎等妇科炎症,牙龈炎等口腔感染灶,消化道功能紊乱,幽门螺旋杆菌感染等导致的。如果患者慢性荨麻疹怀疑是幽门螺杆菌
急性荨麻疹和慢性荨麻疹有什么区别
刘文斌 副主任医师
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急性荨麻疹和慢性荨麻疹的病程不同,前者通常在六周以内,而后者往往超过6周,并且每周发作频率超过2次。其次,急性荨麻疹在解除病因之后可以自愈,但慢性荨麻疹容易迁延不愈。无论是急性荨麻疹还是慢性荨麻疹,均属于过敏性疾病,所以日常生活中应该注意远离过敏源。
过敏性荨麻疹能自愈吗
许光仓 主任医师
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过敏性荨麻疹有的人有可能会自愈,而自愈的原因主要是过敏性因素已经解除,所以得到了一定得修复,过敏性荨麻疹自然会自动消退。也有的人出现过敏性荨麻疹不容易消退,是因为过敏原持续刺激而导致,如果产生荨麻疹通常需要进行抗过敏治疗。
麻疹天天发作正常吗
刘敏 副主任医师
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荨麻疹属于过敏性疾病,易反复发作,甚至每天发作。对于荨麻疹每天发作的情况,则属于异常表现,所以患者应尽快查明原因,可前往当地正规医院就诊,在医生指导下做过敏原筛查,查清过敏原后避免再次接触,从而防止过敏症状的反复发作。同时,患者可口服抗组胺药物治疗,养成良好的生活作息习惯,保证充足的睡眠,不能熬夜;保持饮食的清淡与营养,多吃水果或蔬菜。
麻疹脸上也会有吗
刘敏 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
荨麻疹也可能会在脸部出现,是由于各种刺激而引起的血管通透性增加,从而表现为局部组织水肿。荨麻疹如果没有控制好,可能会出现全身蔓延,而且反复发作,造成荨麻疹出现的原因可能是由于食物或物品过敏而引起的,应该要在医生的指导下,明确过敏原,避免再次接触,防止过敏症状的反复发作,平时应多锻炼身体,增强自身的体质。
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