下含页三角淋巴结肿大的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有头颈部感染相关（如口腔、耳部、面部感染）和全身感染性疾病（如病毒、细菌感染）；非感染性因素包括免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）和肿瘤性因素（如恶性淋巴瘤、转移性肿瘤）。
一、感染性因素
（一）头颈部感染相关
1.口腔感染
当患者存在牙周炎、智齿冠周炎等口腔感染时，细菌等病原体可通过淋巴回流途径累及下含页三角淋巴结。例如，牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，炎症可刺激局部淋巴结反应性增生肿大。一般有口腔局部疼痛、牙龈红肿等表现，不同年龄人群均可发生，儿童若口腔卫生不佳，也易患牙龈炎进而可能引起淋巴结肿大。
2.耳部感染
中耳炎等耳部感染性疾病也可能导致下含页三角淋巴结肿大。中耳炎多由细菌或病毒感染引起，炎症蔓延可经淋巴管引流至附近淋巴结。儿童由于咽鼓管短而宽，平卧位吃奶等易患中耳炎，从而增加下含页三角淋巴结肿大的风险；成年人若耳部感染未及时控制，也可能出现该部位淋巴结肿大，常伴有耳部疼痛、听力下降等症状。
3.面部感染
面部的疖、痈等皮肤感染，或鼻窦炎等感染性疾病，其病原体可通过淋巴系统传播至下含页三角淋巴结。面部疖肿若处理不当，感染扩散可引发淋巴结炎症。不同年龄段人群均可能因面部感染出现此情况，儿童活泼好动，面部皮肤易受伤感染，成年人若不注意面部卫生或有基础疾病，也易发生面部感染相关淋巴结肿大。
（二）全身感染性疾病
1.病毒感染
如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现全身多处淋巴结肿大，包括下含页三角淋巴结。该疾病多见于青少年，有发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，实验室检查可见异型淋巴细胞增多等。此外，风疹病毒感染也可能导致淋巴结肿大，风疹好发于儿童和青少年，有低热、皮疹、耳后及枕后淋巴结肿大等表现，下含页三角淋巴结也可能受累。
2.细菌感染
如布鲁氏菌病等，虽然相对少见，但也可引起淋巴结肿大。布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病，可通过接触受感染的动物或食用相关乳制品等途径感染，患者可能出现发热、关节痛、淋巴结肿大等表现，下含页三角淋巴结可能受累，不同年龄人群均可感染，从事畜牧业等相关职业人群风险较高。
二、非感染性因素
（一）免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮
这是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，包括淋巴结。患者体内产生自身抗体，攻击自身组织，导致免疫系统异常激活，引起淋巴结肿大。多见于育龄女性，除淋巴结肿大外，还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统表现，不同年龄均可发病，但以育龄女性多见。
2.类风湿关节炎
主要侵犯关节，但也可伴有淋巴结肿大等关节外表现。是一种慢性炎性滑膜炎为主的系统性疾病，其发病与免疫异常有关，下含页三角淋巴结可能受累，多见于中年女性，不同年龄人群均可发病，女性发病率高于男性。
（二）肿瘤性因素
1.恶性淋巴瘤
包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。下含页三角淋巴结可作为首发或受累部位之一，患者可出现无痛性进行性淋巴结肿大，还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。各年龄均可发病，不同病理类型的淋巴瘤在发病年龄等方面可能有差异，例如霍奇金淋巴瘤多见于青少年和中青年。
2.转移性肿瘤
头颈部的恶性肿瘤如口腔癌、鼻咽癌等，可转移至下含页三角淋巴结。例如鼻咽癌发生淋巴结转移时，常首先转移至颈深上淋巴结群，包括下含页三角附近的淋巴结。不同年龄人群均可能发生，有相关原发肿瘤病史的人群风险较高，需要通过影像学检查和病理活检等明确转移情况。
